WWW.KONF.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Авторефераты, диссертации, конференции
 


Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |

«Роль Московской гошпитали в становлении и развитии отечественного государственного больничного дела, медицинского образования и науки Материалы научно-исторической конференции, ...»

-- [ Страница 6 ] --

Главное, наиболее существенное, наиболее плодотворное влияние, оказанное М.В. Ломоносовым на развитие русской медицины, как отметил историк медицины С.М. Громбах, проявилось не столько в частных вопросах, сколько в общем характере подхода к решению этих вопросов, в мировоззрении и миропонимании, свойственным передовым русским врачам XVIII и начала XIX в. [2].

–  –  –

1. Воскресенский Г.А. Ломоносов и Московская Славяно-греко-латинская академия. - М., 1891. - 112 с.

2. Громбах С.М. Вопросы медицины в трудах М.В. Ломоносова. - М:. Медгиз, 1961. - 103 с.

3. Забелин И. Из хроники общественной жизни в Москве в XVIII столетии // Сборник Общества любителей российской словесности на 1891 год. – М., 1891.

4. Летопись жизни и творчества М.В. Ломоносова / Сост. : В.Л. Чеканал, Г.А. Андреева, Г.Е. Павлова, Н.В. Соколова. – М.-Л.: Изд-во АН, 1961.

5. Труды Ломоносова в области естественно-исторических наук. Извлечения и объяснительные статьи. – СПб.: Академия наук.

6. Ломоносов М.В. Полное собрание сочинений. - Ч.1. Биография. – СПб.: Импер. Акад.

наук, 1794. – 346 с.

7. Мирский М.Б. Очерки истории медицины в России XVI – XVIII вв. – Владикавказ, 1995. – 170 с.

8. Морозов А. Ломоносов. – 5 изд. – М.: Молодая гвардия, 1965. – 576 с.

9. Сточик А.М., Затравкин С.Н. Медицинский факультет Московского университета в XVIII веке. – 2-е изд., доп. – М.: Шико, 2000. – 464 с.

10. Шевырев С.П. История Императорского Московского университета, написанная к столетнему его юбилею. – М., 1855. – 180 с.

–  –  –

Более 300 лет назад Петр I издал Указ о строительстве «Московской гошпитали»: « …построить за рекою Яузою против Немецкой слободы в пристойном месте гошпиталь для лечения болящих людей…».

Через двадцать один месяц, 21 ноября 1707 г. (4 декабря по н. ст.) госпиталь был построен. С момента открытия Московского госпиталя инфекционные больные составляли значительную часть его пациентов, а в некоторые периоды истории (1919-1922) это был основной контингент больных. Врачи госпиталя принимали самое активное участие в лечении инфекционных больных. Госпиталь сыграл значительную роль в борьбе с чумой в Москве в 1770гг., в ликвидации шести эпидемий холеры в России XIX-ХХ вв., пандемии гриппа («испанка») в 1919 г., эпидемии сыпного тифа в 1918-1922 гг., в последующие годы – натуральной оспы, малярии, вирусного гепатита.

В 1763 г. для ликвидации вспышки холеры, возникшей среди колонистов, в Астраханскую губернию был отправлен отряд под руководством врачей А.Ф. Шафонского и И. Штелина. В этом же году для борьбы с эпидемией натуральной оспы в Сибирь был направлен отряд, в состав которого были включены 4 подлекаря из Московского госпиталя. В 1770 г.

лекарь Московского госпиталя И. Штелин был откомандирован на борьбу с чумой.

А.Ф. Шафонский, П.И. Погорецкий, К.О. Ягельский – вот имена врачей госпиталя, сыгравших выдающуюся роль в локализации и ликвидации вспышки чумы в самом госпитале, а затем и на территории Москвы (1770-1772).

Несмотря на трудности, с 22 декабря 1770 г. в «малом госпитале» на Введенских горах был введен карантин. Именно тогда впервые «заразные» больные были размещены отдельно от остальных в деревянных бараках. Это позволило локализовать и ликвидировать вспышку чумы в самом госпитале. Всего в госпитале заболело 27 чел., из них умерло 22.

В Москве же эпидемия приняла катастрофические размеры. К сентябрю 1771 г. от чумы в сутки умирало до 800 чел. и более. Всего за период эпидемии в Москве умерло более 60 тыс. человек. Весь медицинский персонал госпиталя от старшего доктора до самого младшего ученика лекарской школы активно участвовал в борьбе с эпидемией. Большое число подлекарей, лекарских учеников и «волонтеров» было направлено во временные чумные больницы, организованные при Угрешском, Даниловском, Симоновом и Покровском монастырях. Значительная часть этих смелых медиков погибла на своем посту: из 33 медиков, посланных на работу «в опасные больницы», за время эпидемии от чумы умерло 19.

Опыт, приобретенный в эти годы, отразился на страницах книги А.Ф. Шафонского «Описание моровой язвы, бывшей в столичном городе Москве» (1775); в классических работах Д.С. Самойловича, в сочинениях К.О. Ягельского, И.И. Виена, Г.М. Орреуса и др.

Одна из самых страшных болезней XVIII-XIX вв. – холера. Вместе с чумой, оспой и тифом она до сих пор считается одной из особо опасных инфекций. Холера впервые была зарегистрирована в России в 1823 г. – сначала в приволжских городах, а в 1830 г. и в Москве.

Болезнь «новая», неизвестная, с большой летальностью, она не могла не привлечь пристального внимания врачей. Под редакцией профессора Московского университета вышло в свет «Краткое наставление о холере», где детально описывались клинические проявления болезни, способы лечения и профилактики, и которое послужило практическими рекомендациями для врачей госпиталя при лечении холерных больных.

М.Я. Мудров, хоть и считал холеру «не очень прилипчивой болезнью», тем не менее настаивал на проведении довольно жестких карантинных мероприятий, благодаря чему удалось локализовать инфекцию в госпитале. С начала сентября по 15 ноября 1830 г. в Московском военном госпитале находилось 640 больных холерой, умерло 284 (44%), в гражданских больницах находилось 6597 больных, умерло 3597 (55%).

В 30-40-х годах XIX в. ординаторы госпиталя А.И. Полунин, Д. Самсон, В. Могилевский внесли существенный вклад в ликвидацию эпидемий холеры. Именно доктор А.И. Полунин первым в России предложил внутривенное введение солевого раствора холерным больным.

Во время русско-турецкой войны 1877-1878 гг. госпиталь был переполнен как ранеными, так и тифозными и цинготными больными. Для изолирования «заразных» больных с возвратным тифом от всех остальных главный врач госпиталя Клейненбер выделил временное помещение – «специальное отделение для больных с возвратным тифом». Возглавил его прикомандированный к госпиталю военный врач Д.П. Дубелир, в последующем (с июля 1893 г.) ставший консультантом госпиталя и посвятивший свою врачебную деятельность борьбе с туберкулезом.

В 1881 г. в госпитале уже имелось 22 отделения, причем 4 из них – для госпитализации «заразных» больных. Отделения были распределены следующим образом: 15-е тифозное, 14-е «ревматическое» – для больных с простудными заболеваниями, но заполнялось оно и тифозными, 10-е и 11-е – «для сыпных и рожистых». Возглавили эти отделения специалисты: Е.Ф. Любимов (10-е и 11-е), Д.П. Дубелир (14-е), В.А. Гейнтце (15-е).

Узаконенное в 1881 г. раздельное размещение в госпитале «заразных» больных можно с уверенностью считать годом основания инфекционного отделения.

Инфекционные больные в тот период размещались в больших бараках на Введенских горах. Открытия Роберта Коха и Луи Пастера о высокой контагиозности инфекционных больных заставили врачей госпиталя пересмотреть все каноны и правила размещения «заразных» больных, поскольку большие бараки можно было использовать только для размещения «заразных» больных с однородной инфекцией.

В 1890 г. главный врач госпиталя И.А. Заборовский обосновал необходимость постройки в госпитале нескольких отдельных одноэтажных каменных зданий, предназначенных для госпитализации больных с разнородными инфекциями.

С 1892 по 1894 г. при непосредственном участии младшего ординатора госпиталя В.А. Чучкина были построены первые два здания: «заразный» барак № 1 и «заразный» барак № 2. Каждый из них был рассчитан на 50 коек и построен по павильонно-коридорному типу в виде одноэтажного павильона. Барак состоял из ряда малых и больших палат для госпитализации больных, удобных служебных помещений, светлого хорошо вентилируемого коридора. В течение 1895-1896 и 1898-1899 гг. к ним добавились «заразный» барак № 3 и «заразный» барак № 4.

Ординаторские обязанности в каждом отдельном бараке обычно исполняли прикомандированные к госпиталю врачи, а основное руководство осуществлял «консультант по заразным болезням».

Первым таким консультантом был назначен В.А. Чучкин (1892-1896). В 1897 г. на этом посту его сменил П.В. Любомудров, который до этого в течение года (1896) заведовал офицерским отделением госпиталя. Он исполнял обязанности «консультанта по заразным болезням» с небольшими перерывами вплоть до 1921 г. (1897–1910, 1911–1915, 1918–1921).

П.В. Любомудров, будучи высокоэрудированным врачом, помимо своей ежедневной врачебной практики постоянно занимался научными исследованиями по разработке и внедрению новых методов лабораторной диагностики инфекционных болезней. Так, «реакция Видаля» при брюшном тифе, о которой ее автор сообщил на заседании медицинского общества в Париже в 1896 г., уже с начала 1897 г. активно применялась П.В. Любомудровым в госпитале. В 1898 г. он описал свои наблюдения по этиологии дизентерии, при этом установил полную непричастность к дизентерии кишечной палочки, значение которой в этиологии этого заболевания было неясным.

Исследования П.В. Любомудрова, Д.П. Дубелира и В.С. Куппа, интенсивно проводившиеся в 1896-1897 гг., касались бактериологической и клинической диагностики туберкулеза. В 1897 г. П.В. Любомудров предложил оригинальный метод окраски препаратов мокроты для проведения первичной бактериоскопии у больных с легочными заболеваниями для ранней диагностики туберкулеза. В августе 1897 г. в Москве на XII международном съезде врачей он сделал сообщение «О бактериологической диагностике туберкулеза в армии». Кроме того, в 1900 г. в Неаполе на конгрессе врачей, посвященном борьбе с туберкулезом, Д.П. Дубелир представил результаты совместных исследований.

В мае 1909 г., в связи с возникновением эпидемии сыпного и возвратного тифов, дифтерита, оспы и холеры на Дальнем Востоке, П.В. Любомудров как прекрасный клиницист и организатор был откомандирован в Иркутский военный госпиталь на должность консультанта (1909-1911).

С 1909 по 1911 г. обязанности «консультанта по заразным болезням» исполнял младший ординатор госпиталя К.А. Андреев. Он продолжил научные исследования, детально описал особенности клиники комбинированных инфекций (сыпной и брюшной тифы, рожа, корь, натуральная оспа).

В 1911 г. П.В. Любомудров по возвращении из Иркутска вновь приступил к исполнению обязанностей «консультанта по заразным болезням». С вступлением России в первую мировую войну (июль-август 1914 г.) он был назначен председателем постоянных врачебных комиссий и исполнял эти обязанности вплоть до 1917 г. За этот период он внес значительный вклад в разработку законоположений и приказов, касающихся врачебного освидетельствования военнослужащих. Все врачи госпиталя, за исключением главного врача, его помощника и некоторых консультантов, согласно мобилизационному плану были откомандированы в действующую армию. На их место были присланы гражданские врачи с большим практическим опытом, но, к сожалению, уже весьма пожилые люди, с ослабленным здоровьем, что не могло не отразиться на повседневной деятельности госпиталя. Так, в течение только одного года (1915) сменилось 3 «консультантов по заразным болезням»: Розанов, скончавшийся 12 декабря 1915 г. от сыпного тифа, Бондырев и Горбачев.

По мере продолжения военных действий в стране нарастали разруха и голод. К 1918 г.

разруха достигла таких размеров, что вынудила большевиков прибегнуть к крайним мерам:

закрыть госпиталь и назначить Ликвидационную комиссию по реорганизации. Госпиталь был закрыт в апреле-мае 1918 г. на 5 мес. Однако уже в конце июля 1918 г. согласно приказу Ликвидационной комиссии от 30 июля 1918 г. № 552 «до утверждения штата и назначения персонала Московского Генерального военного госпиталя, на правах временной администрации госпиталя срочно открывается заразное отделение на 200 мест».

Временно исполняющим обязанности «консультанта по заразным болезням» госпиталя был назначен К.А. Андреева, с октября 1919 г. эту должность вновь занял доктор П.В. Любомудров.

К концу 1918 г. положение осложняется еще и тем, что страну охватывают эпидемии гриппа, «испанской болезни» – инфекционного заболевания с тяжелым течением и высокой смертностью. Эпидемия «испанки» взбудоражила не только госпиталь, но и почти всю Россию.

К концу марта 1919 г. эпидемия начала спадать, однако к концу года эпидемиологическая обстановка вновь резко ухудшилась. Госпиталь переполнен инфекционными больными: сыпной, брюшной и возвратные тифы, холера, натуральная оспа, дизентерия, малярия и др.

Приказом Московского окружного комиссариата по военным делам от 4 февраля 1920 г.

№ 9217/252 предписывалось: «Первый Красноармейский Коммунистический госпиталь считать отведённым под острозаразных больных с 1-ого февраля 1920 года».

Борьба по ликвидации эпидемии проходила тяжело. Практически все врачи переболели сыпным тифом, некоторые из них умерли: профессор кафедры детских болезней Г.Е. Владимиров, профессор пропедевтической хирургической клиники А.А. Граве, доктор Д.Ф. Назаров, провизор Вознесенский, прозектор А.Л. Бедриковский и др. В связи с невозможностью дальнейшего размещения «заразных» больных в помещениях госпиталя из-за их переполнения в апреле 1922 г. по приказу Окружного военно-санитарного управления прием тифозных больных в госпиталь был прекращен. На 30 марта 1922 г. на стационарном лечении в госпитале насчитывалось 2110 больных.

В соответствии с приказом МОВСУ от 10.1.21 г. № 5 должность «консультанта по заразным болезням» была упразднена. П.В. Любомудров был переназначен на должность заведующего «заразным» отделением госпиталя, а К.А. Андреев – заведующим бактериологическим отделением.

В 1921-1924 гг. обязанности заведующего инфекционным отделением исполнял А.П. Чешенко, с 1925 по 1929 г. – доктор С.М. Ланда, который, будучи ординатором инфекционного отделения, с мая 1922 г. заведовал «заразным» бараком № 3, названным «холерным отделением». Он внес большой вклад в разработку рекомендаций по диагностике, особенностям клинического течения, лечения и профилактике холеры. С 1928 г. он стал активно изучать проблему туберкулеза. В марте 1929 г. С.М. Ланда сделал обширный доклад на всесоюзном совещании военно-санитарных работников по проблеме туберкулеза в Красной Армии.

В 1930-1935 гг. заведующей (с 1934 г. - начальником) инфекционным отделением (14-го и 15-го) была назначена М.И. Коршунова. В период ее руководства инфекционное отделение первоначально полностью было закрыто (1931). Однако эта волевая женщина, прошедшая тяжелый путь становления (в годы гражданской войны в свои 18 лет она была военным комиссаром, а с 1921 по 1923 г. – уполномоченным особого отдела ВЧК, участвовала в подавлении антисоветского восстания в Приуральском военном округе), сумела в короткие сроки «реанимировать» инфекционное отделение. 30 апреля 1932 г. состоялось его торжественное открытие. После капитального ремонта «заразного» барака № 2 (1932) отделение преображается и приобретает статус одного из лучших в госпитале. 14-е инфекционное отделение, развернутое на 50 коек, предназначалось для госпитализации туберкулезных больных. К концу 1934 г. отделение было разбито на два сектора: туберкулезный (В.В. Цветаев) и инфекционный (М.И. Коршунова).

В 1935-1941 гг. начальником инфекционного отделения был назначен П.М. Матусов, исполнявший с 1932 г. обязанности помощника начальника госпиталя по лечебной части. В 1936 г. на базе «небоксированной» половины 14-го отделения было сформировано туберкулезное отделение (16-е), начальником которого был назначен В.В. Цветаев. В 1938 г. 16-е отделение было переведено в новое помещение. С этого времени 14-е инфекционное отделение, занимая всю площадь барака, имело 60 коек.

Врачи инфекционного отделения занимались научными исследованиями в области клиники и патанатомии паразитарных тифов, малярии, кишечных инфекций. Проводили исследования по эффективности лечения крупозной пневмонии и эпидемического цереброспинального менингита сульфидином, стрептококковых заболеваний –советским красным стрептоцидом, дизентерии – дизентерийным бактериофагом. Эту работу врачи отделения вели в тесном контакте с Институтом им. И.И. Мечникова.

В 1941-1946 гг. инфекционным отделением руководил И.Д. Дмитриев, исполнявший до этого обязанности старшего ординатора 6-го терапевтического отделения. С 1930 г.

И.Д. Дмитриев являлся ведущим специалистом по малярии (терапевт-маляриолог), активно занимался изучением данного заболевания и разработкой мероприятий по борьбе с ним, о чем свидетельствуют его многочисленные публикации в 1930-1936 гг.

Он не только успешно проводил лечебную и административную работу в госпитале, но и участвовал в многочисленных экспедициях как консультант Военно-санитарного управления округа и Главного военно-санитарного управления Красной Армии. В июне 1931 г. в качестве начальника экспедиции ВМедА по изучению малярии в погранчастях РККА И.Д. Дмитриев впервые убыл в командировку в Тифлис. С этого времени он неоднократно выезжал в подобные экспедиции в различные регионы страны.

В 1946 г. заместитель начальника госпиталя по административно-медицинской части П.М. Матусов освобождается от исполнения своих служебных обязанностей по состоянию здоровья и назначается начальником 14-го инфекционного отделения (1946-1949). Большую помощь ему оказывала старший ординатор инфекционного отделения Л.Б. Перова, которая в связи с частыми рецидивами болезни П.М. Матусова оставалась одна в двух ипостасях.

С сентября 1949 г. обязанности начальника инфекционного отделения временно были возложены на Г.И. Кедрова (начальник отделения функциональной диагностики госпиталя с 1948 г.).

В 1950 г. (после смерти П.М. Матусова) он был утвержден в этой должности. В истории госпиталя Г.И. Кедров остался как специалист по функциональной диагностике, начальник 13-го специального отделения (1929-1932), принимавший активное участие в секретных работах по химическому оружию (1927-1932), в подготовке личного состава ОКДВА (1934-1939) к защите при использовании противником химического оружия. Был уволен в конце 1952 г.

С 1953 по 1961 г. обязанности начальника инфекционного отделения исполняла Л.Б. Перова, которая, работая в инфекционном отделении госпиталя с 1940 г., прошла путь от ординатора до начальника отделения. При ней в 1954 г. в инфекционном отделении было выделено два сектора: первый – для кишечных инфекций и для больных с вирусным гепатитом, второй – для больных с неясными, подозрительными на инфекцию заболеваниями. Имеющиеся в отделении 6 боксов вполне позволяли в случае необходимости использовать их для этих целей.

Следуя нашей хронологии, после Л.Б. Перовой начальниками инфекционного отделения становились: П.С. Пшеничный (1961-1963), А.П. Стулов (1963-1965), А.К. Янковский (1965-1968), В.А. Крестина (1968-1976) и снова А.П. Стулов (1976-1981).

С начала 70-х годов инфекционное отделение госпиталя перепрофилируется для госпитализации больных с вирусным гепатитом из частей и учреждений МО центрального подчинения. Однако жизнь внесла свои коррективы – стабильно 40-50% больных в отделение поступало с другими инфекционными заболеваниями: брюшной тиф, шигеллёз, сальмонеллёз, ангины, острые респираторные заболевания, пневмонии, менингиты и менингоэнцефалиты, «детские инфекции» (ветряная оспа, корь, краснуха и др.).

С 1981 по 1986 г. начальником инфекционного отделения был В.Б. Некрасов. Именно ему, единственному из начальников инфекционного отделения, выпала неприятная миссия – своими руками не восстанавливать, а уничтожать последний из исторических «заразных» бараков.

В 1984 г. инфекционное отделение переводится в помещение, не отвечающее требованиям противоэпидемического режима (на первый этаж старого хирургического корпуса).

Размещение было временным, но сработала старая истина, что «нет ничего более постоянного, чем временное». И вот уже 23 года 14-е инфекционное отделение, утратив свою былую мощь, остается в этом же помещении.

С 1986 по 1999 г. начальником инфекционного отделения ГВКГ им. Н.Н. Бурденко был Е.Н. Кубенский. В период с 1984 по 1986 г. он исполнял одномоментно обязанности начальника одного из самых тяжелых отделений – отделения для брюшно-тифозных больных и ведущего инфекциониста Центрального военного инфекционного госпиталя в Кабуле. В 1985 г.

он принимал активное участие в организации работы госпиталя особо опасных инфекций в Джелалабаде в связи со вспышкой холеры. С его приходом в лечебно-диагностическую работу госпиталя были внедрены новые методы диагностики, лечения и профилактики многих инфекционных заболеваний, и прежде всего иерсиниоза, псевдотуберкулеза. Внедрено использование импульсного высокоинтенсивного терапевтического лазера при лечении больных с острым вирусным гепатитом.

С 1999 г. отделение возглавляет С.В. Пономарев, ранее неоднократно командировавшийся в Республику Афганистан, внесший значительный вклад в разработку методик ранней диагностики и схем терапии кишечного амебиаза. В ходе первой контртеррористической операции в Чечне он исполнял обязанности заместителя командира медицинского отряда специального назначения по медицинской части. В период с 1995 по 1997 г. в связи с возникшей вспышкой нозокомиальной инфекции, обусловленной Salmonella typhimurium, весь медицинский персонал инфекционного отделения вел активную борьбу по ее ликвидации. Врачи инфекционного отделения совместно с санитарно-эпидемиологическим отделением, которое возглавлял В.Г. Акимкин, проводили активную научно-практическую работу по изучению особенностей клинического течения и выработке наиболее оптимальных схем терапии и профилактики нозокомиального сальмонеллёза. Результаты исследования вошли в подготовленные и выпущенные методические рекомендации, утвержденные начальником ГВМУ МО РФ.

С 2001 г. инфекционное отделение госпиталя совместно с кафедрой инфекционных болезней ММА им. И.М. Сеченова, лабораторией по изучению токсических и септических состояний той же академии ведет научно-исследовательскую работу по проблеме диагностики, лечения и профилактики антибиотико-ассоциированных колитов.

Преклоняясь перед профессиональным подвигом врачей и медицинских работников, которых уже нет с нами, мы гордимся сопричастностью к тем, кто сегодня стоит на страже здоровья человека. Низко кланяемся вам, медицинские сестры, младшие медицинские сестры и обслуживающий персонал, за ваш тяжелый, но благородный труд, за терпение, доброту и внимание к больным.

Список литературы

1. Абашин В.Г. Госпиталь в период Отечественной войны 1812 г. Родоначальник российской медицины – Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко (к 300-летию со дня основания). - Т. 1: Золотые страницы истории Главного госпиталя. - М.:

ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2006. - С. 146-152.

2. Акимкин В.Г. Зарождение эпидемиологии в России. Родоначальник российской медицины – Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко (к 300летию со дня основания). - Т.1: Золотые страницы истории Главного госпиталя. – М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2006. - С. 95-97.

3. Алелеков А.Н., Якимов Н.И. История Московского Военного Госпиталя в связи с историею медицины в России к 200-летнему его юбилею 1707-1907 гг. - М., 1907. - С. 636.

(С. 218, 298, 533).

4. Бидлоо Н. Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре.- М.: Медицина, 1979. - 592 с.

5. Бородий Н.К., Самойлович Д.С. - М.: Медицина, 1985. - 96 с.

6. Главный военный госпиталь / Под ред. Н.Л. Крылова. - М.: Воениздат, 1985. - 240 с.

7. Грабарь И. Школа и «команда» архитектора кн. Д.В. Ухтомского // Архитектура. - 1923. С. 8.

8. Клюжев В.М., Абашин В.Г., Дронин Д.М. Московский военный госпиталь в 1918 году // Воен.-мед. журн. - 2001. - Т. 322, №6. - С. 69-74.

9. Клюжев В.М., Абашин В.Г., Ипатов П.В. Высшая медицинская школа в стенах Московского военного госпиталя // Воен.-мед. журн. - 2002. - Т. 323, №2. - С. 68-72.

10. Краткая история Московского Коммунистического военного госпиталя / Отв. ред.

А.М. Крупчицкий. - Б.м., 1943. - С. 36-43.

11. Крупчицкий А.М. Первенец русской медицины. - М.: Воениздат, 1958. - 172 с.

12. Кубенский Е.Н., Пономарев С.В. Из истории инфекционного отделения. Родоначальник российской медицины – Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко (к 300-летию со дня основания). - Т. 1: Золотые страницы истории Главного госпиталя. - М.: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2006. - С. 263-268.

13. Куприянов В.В. К.И. Щепин – доктор медицины XVIII века. - М.: Медгиз, 1953. - С. 66-67.

14. Описание документов и дел в архиве Синода. - Т. 2, ч. 2. - СПб., 1878. - Стб. 343.

15. Оппель В.А. История русской хирургии. - Вологда, 1923. - С. 57.

16. Поддубный М.В. Госпиталь в период Гражданской войны. Родоначальник российской медицины – Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко (к 300-летию со дня основания). - Т. 1: Золотые страницы истории Главного госпиталя. - М.:

ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, 2006. - С. 185-191.

17. Пономарев С.В. Из истории инфекционного отделения Главного военного клинического госпиталя имени академика Н.Н. Бурденко // Воен.-мед. журн. - 2006. - Т. 327, №5. - С. 76-81.

18. Российский государственный архив древних актов (РГАДА). - Ф. 237.- Монастырский приказ. - Оп. 2. - Д. 4356. - Л. 2-4 об.

19. Там же. - Оп. 1. - Ч. 2. - Д. 1849. - Л. 2-2 об.

20. Там же. - Ф. 248. - Д. 685. - Л. 571; Д. 27. - Л. 626. - Оп. 160. - Д. 228 - Л. 193.

21. РГАДА. - Ф. 248. - Оп. 40. - Д. 3085. - Л. 91, 142 об.

22. Российский государственный военно-исторический архив (РГВИА). - Ф. 879. - Оп. 2. Д. 792. - Л. 92.

23. Там же. - Ф. 1612. - Оп. 1. - Ед. хр. № 823.

24. Там же. - Ф. 1714.- Оп. 1. - Ед. хр. № 85-89.

25. Там же. - Ф. 1714. - Оп. 1. - Ед. хр. № 92-95.

26. Там же. - Ф. 1714. - Оп. 1. Ед. хр. № 105.

27. Российский государственный военный архив (РГВА). - Ф. 19032. - Оп. 1. - Д. 6.

28. Там же. - Д. 70.

29. Там же. - Д. 124.

30. Там же. - Д. 300.

31. Там же. - Д. 305.

32. Сточик А.М., Затравкин С.Н. Медицинский факультет Московского университета в XVIII веке. - 2-е изд., доп. - М.: Шико, 2000. - С. 184, 185, 252, 253.

33. Тюрьмы и госпиталя в России в 18 веке по наблюдениям Уилльяма Кокса // Русская старина. - 1907. - Т. 131. - С. 37.

34. Центральный архив МО РФ (ЦАМО РФ). - Оп. 15845. - Д. 3. - Л. 127, 127 об.

35. Там же. - Д. 7. - Л. 139, 139 об.

36. Там же. - Д. 11. - Л. 97-101.

37. Чистович Я. История первых медицинских школ в России. - СПб., 1883.

38. Шафонский А.Ф. Описание моровой язвы, бывшей в столичном городе Москве с 1770 по 1772 г. - М., 1775.

39. Willimse D. The unknown Drawings of Nicholas Bidloo, Director of the First Hospital in Russia. - Voorburg, 1975. - P.1-25.

–  –  –

«Московская военная гошпиталь» была учреждена указом Петра I от 25 мая (5 июня) 1706 г., а 21 ноября (2 декабря) 1707 г. приняла первых пациентов. Это было первое государственное лечебное учреждение России с лекарской школой, где зародилась реаниматология и отечественная наука о хирургическом обезболивании. Благодаря сочетанию процессов лечения и обучения «гошпиталь» с первых дней своего существования начал функционировать как клиническое учреждение, где были заложены основы российской клинической медицины в современном ее понимании. С 1795 по 1818 г. в госпитале работал выдающийся отечественный врач Ефрем Осипович Мухин, который в 1800 г. опубликовал «Рассуждения о средствах и способах оживотворять утопших, удавленных, задохнувшихся», являющиеся первым отечественным научным трудом в области реаниматологии. Адъюнкт-профессор Е.О. Мухин с февраля 1797 г. заведовал первой клинической палатой в Генеральном сухопутном Московском военном госпитале. В период с 1847 по 1849 г. в Московском госпитале неоднократно бывал Николай Иванович Пирогов, который обучал госпитальных врачей технике выполнения операций под наркозом, причем прибор для наркоза был сконструирован Людвигом Степановичем Севруком, впоследствии ставшим профессором Московского университета.

Первая публичная демонстрация эфирного наркоза Мортоном была проведена 16 октября 1846 г., а уже 6 марта 1847 г. был проведен первый наркоз в нашем госпитале. Под эфирным наркозом 25 апреля 1847 г. была выполнена ампутация голени. Наркотизатором был Л.С. Севрук, используя для этого наркозный аппарат собственной конструкции. Консультантом-хирургом госпиталя в период 1880-1893 гг. был выдающийся московский хирург Николай Васильевич Склифосовский, который на основе клинического материала госпиталя опубликовал в 1896 г. монографию «О хлороформенном, эфирном и других наркозах». Так в Московском военном госпитале появился ингаляционный эфирный и хлороформенный наркоз.

В первой половине XX в. в нашей стране господствовала местная инфильтрационная анестезия по методу А.В. Вишневского. До Великой Отечественной войны местная анестезия в госпитале составляла 60%, внутривенная – 18,8%, масочный эфирно-кислородный наркоз – 18% и смешанное обезболивание – 1,3%. В начале 50-х годов в стране в клиническую практику внедряются миорелаксанты: стали применять эндотрахеальный наркоз с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) при торакальных операциях. Первый эндотрахеальный наркоз в госпитале был проведен в 1957 г. дипломированным анестезиологом Героем Советского Союза полковником м/с Богомоловым Сергеем Александровичем, который в госпитале был в единственном лице. Появление новых анестезиологов послужило основанием для создания штатного отделения анестезиологии, открытого в октябре 1960 г. Первым его начальником стал С.А. Богомолов. В этот период в системе лечебных учреждений МЗ СССР отсутствовали штатные отделения анестезиологии. В 1960 г. в госпитале было открыто отделение гемодиализа. С 1964 г. отделением анестезиологии организовано круглосуточное дежурство анестезиологической бригады, которая проводила послеоперационную интенсивную терапию и оказывала в госпитале реаниматологическую помощь. С 1975 г. открыли реанимационное отделение. В последующем в штат госпиталя были введены отделение реанимации и интенсивной терапии (1975) и лаборатория искусственного кровообращения (1966).

Для создания единого руководства отделениями интенсивной направленности в 1975 г.

(приказ начальника госпиталя от 01.10.75 № 400) в госпитале был организован центр анестезиологии и реанимации, объединявший отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, «Искусственная почка» и гипербарической оксигенации (реорганизована лаборатория гипербаротерапии, существующая в госпитале с 1969 г.). Инициаторами формирования центра были главный хирург госпиталя профессор М.В. Шеляховский и начальник госпиталя Г.А. Пономарев, а с 24 апреля 1990 г. центр переименован в центр анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии.

В 1975 г. сектор послеоперационных больных, существовавший на базе 2-го хирургического (абдоминального) отделения, был преобразован в реанимационное отделение на 12 коек, при этом была открыта нештатная экспресс-лаборатория для определения газов крови, кислотно-основного состояния, электролитов, объема циркулирующей крови и внеклеточной жидкости организма (доктор В.В. Мороз).

Все эти достижения в госпитале были результатом деятельности отдельных энтузиастов, желающих выйти на передовые рубежи отечественной науки. С начала 70-х годов в центре началось широкое применение нейролептаналгезии с выключением сознания и ИВЛ. С появлением новых неингаляционных анестетиков (кетамина, бензодиазепинов и др.) в госпитале довольно резко была сокращена ингаляционная (эфирная, фторотановая, пентрановая и др.) анестезия при операциях и на долгий период. Были внедрены методы сочетанной анестезии, электроанестезии с нейролептаналгезией, испытан и одобрен к клиническому применению отечественный миорелаксант дитилин.

Активно велись разработки и клинические испытания новой наркозно-дыхательной аппаратуры «Пневмат», «Фаза», «Наркон-2», ДП-10. В широкую клиническую практику контроля жизненно важных систем при операциях были внедрены кардиомониторинг, пульс-оксиметрия, капнография, исследование центральной гемодинамики, осмолярности и коллоидного онкотического давления. В операционном блоке была организована нештатная экспресс-лаборатория, которой руководил врач-анестезиолог и медсестра-анестезист. Накопленный позитивный опыт работы центра анестезиологии и реанимации доказал необходимость создания подобных центров в многопрофильных стационарах. В дальнейшем центры анестезиологии и реанимации были развернуты во всех окружных госпиталях и ряде гарнизонных военных госпиталей, а также в госпиталях, принимающих участие в лечении раненых при боевых действиях (армейские госпитали в Афганистане, Чечне).

Дальнейшее совершенствование специализированной медицинской помощи – это появление специализированных отделений реанимации и интенсивной терапии: кардиохирургических, нейрохирургических, абдоминалных, с гнойными поражениями, гемодиализа и детоксикации и др.

Госпитальный центр анестезиологии и реанимации может высокоэффективно функционировать только при оснащении его современной наркозно-дыхательной и контрольно-диагностической аппаратурой, при наличии штатных отделений, лабораторий (экспресс-диагностики, биохимической, функциональной, рентгенологической, детоксикационной, трансфузиологической и др.). Специальная аппаратура, если она не выпускается в России, должна быть зарубежной (наркозные аппараты, мониторы гемодинамики, дыхания, идентификации газов и парообразных анестетиков, аппараты для исследования центральной гемодинамики и водных секторов организма, определения объема циркулирующей крови, свертывающей и антисвертывающей системы крови и др.).

За время существования центра его сотрудниками защищены 4 докторские и 13 кандидатских диссертаций по актуальным вопросам анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии, троим присвоено ученое звание профессора, двоим – доцента. Врачи центра принимали непосредственное участие в оказании анестезиолого-реанимационной помощи во время боевых действий в Афганистане, в первой и второй Чеченских кампаниях, в различных межнациональных конфликтах (Приднестровье, Нагорный Карабах, Абхазия, Северная Осетия), в лечении пострадавших при землетрясении в Армении, антитеррористических операциях последних лет. Ежегодно в подразделениях центра различные виды интенсивной терапии получают 5-7 тыс. пациентов, это каждый четвертый больной из числа всех больных, лечившихся в госпитале, а количество анестезий при операциях достигает 6 тыс.

Большое внимание специалисты центра уделяли научно-исследовательской работе. Основные направления военной анестезиологии и реаниматологии – анестезиологическое обеспечение хирургических вмешательств при боевой травме, применение ингаляционных и неингаляционных методов анестезии, местной и особенно регионарной анестезии (проводниковая, эпидуральная). Разработка методов реаниматологической помощи и интенсивной терапии была направлена на повышение эффективности лечения болевого синдрома, массивной кровопотери, гипоксии, коррекции гиповолемии, метаболических и водно-электролитных нарушений, разрешение полиорганной недостаточности, нутритивной поддержки. Анестезиологами-реаниматологами госпиталя были подготовлены методические указания по применению общей анестезии, лечению шока и проведению инфузионной терапии при огнестрельных ранениях, которые были получены во время боевых действий в Афганистане, Чечне, Армении. Была доказана эффективность регионарной анестезии при квалифицированной хирургической помощи, хотя ряд военных анестезиологов не разделяли мнение о преимуществах неингаляционной общей анестезии и регионарной анестезии в условиях войны. Специалисты центра принимали непосредственное участие в совершенствовании медицинской помощи раненым и больным. Большой вклад в осуществление научно-методической работы по развитию анестезиологической и реаниматологической помощи раненым внесли В.А. Белов, М.И. Руденко, В.В. Мороз, В.Г. Пасько, А.Е. Шестопалов, В.Н. Андрюшкин, Ю.В. Хренов и А.Н. Воробейчук и др.

В 80-х годах в госпитале был разработан и широко применен в торакальной и абдоминальной хирургии, в урологии и травматологии метод сочетанной анестезии, когда эпидуральная анестезия применялась совместно с общей. Метод с успехом был применен в боевых и мирных условиях М.И. Руденко.

М.И. Руденко был назначен на должность начальника отделения анестезиологии в 1981 г., и с этого времени эпидуральная анестезия получила широкое применение в различных областях хирургии, в том числе при эндопротезировании тазобедренных суставов и операциях на сердце с аппаратом искусственного кровообращения. Были внедрены исследования центральной гемодинамики методом термодилюции и интегральной реографии по М.И. Тищенко. С 1985 г. началось широкое применение регионарной анестезии. М.И. Руденко и В.Г. Пасько разработали новый метод анестезии шейного сплетения, который в настоящее время широко применяется во многих лечебных учреждениях страны. В.Г. Пасько детально изучил и определил показания и противопоказания к регионарной анестезии при различных оперативных вмешательствах. Результаты этой работы обобщены в его кандидатской диссертации. Круг научных интересов В.Г. Пасько включает не только организационные аспекты совершенствования службы анестезиологии и реаниматологии в армии, но и проблемы анестезиологии (регионарные методы анестезии, проводниковые блокады, лечение болевого синдрома) и интенсивной терапии полиорганной недостаточности при тяжелой сочетанной травме. Появление новых менее токсичных местных анестетиков способствовало возрождению интереса к местной и особенно регионарной анестезии в военно-полевых условиях. Впервые на театре военных действий был испытан плазмозамещающий раствор с кислородтранспортной функцией перфторан (В.В. Мороз). Работа отмечена Государственной премией Российской Федерации, а В.В. Мороз свои уникальные научные исследования обобщил в докторской диссертации.

В.А. Белов и А.Е. Шестопалов разработали и внедрили методику энтерального лечебного питания. Их труд отмечен Государственной премией СССР.

Более чем десятилетнее исследование в области анестезиологического обеспечения операций на сердце с искусственным кровообращением Н.А. Карпун завершил кандидатской, а затем и докторской диссертациями.

Основные направления практической и научной деятельности центра – это разработка и совершенствование методов анестезии и интенсивной терапии раненых, больных и травмированных с тяжелой сочетанной травмой, осложненной полиорганной недостаточностью и гнойно-септическими осложнениями, анаэробной инфекцией, а также испытание новой медицинской техники.

ИСТОРИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ РАДИОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

ГВКГ им. Н.Н. БУРДЕНКО

–  –  –

Интерес к возможности использования рентгеновского излучения с лечебной целью возник после получения госпиталем в 1903 г. первого рентгеновского аппарата. Было отмечено, что при частых рентгенодиагностических исследованиях огнестрельные переломы костей заживали быстрее.

Впервые рентгеновские лучи в Московском военном госпитале применил рентгенолог Л.Л. Гольст в 1921 г. при лечении грибковых и воспалительных заболеваний кожи. Лечение проводилось редко, так как отсутствие методик и достаточных средств защиты приводило к скромным успехам и радиационным осложнениям.

К середине 20-х годов П.В. Соколов и В.С. Виноградов стали предпринимать попытки рентгенотерапии (РТ) злокачественных новообразований (ЗНО) на аппаратах «Кох и Штерцель». В 1934 г. было организовано рентгенологическое отделение со штатом из 3 врачейрентгенологов. На одну из этих должностей был назначен Александр Николаевич Гамалея.

Руководимые им рентгенотерапевтические кабинеты впервые стали самостоятельными и выделились из рентгенодиагностических.

Полученные в 1945 г. два мощных (для того времени) рентгеновских аппарата «Рентгенбомба» фирмы «Сименс» позволили применить близкофокусную РТ для лечения злокачественных опухолей слизистой полости рта, губ, кожи лица и туловища. В 1948 г. в госпитале было создано первое самостоятельное отделение лучевой терапии (ОЛТ), которое возглавил Александр Николаевич Гамалея. В помощь ему назначаются два старших ординатора – А.В. Тузиков и Г.В. Таланова. Были разработаны методики дистанционной гамма-терапии ЗНО челюстно-лицевой области, рака гортани, пищевода и легких, молочной железы и женских половых органов. В 1952 г. для ОЛТ выделяется дополнительная площадь в угловом флигеле старого корпуса, что слева от управления, на которой развертывается стационар на 44 койки с операционной и радиоманипуляционной. Закладываются основы комбинированного (лучевого и хирургического) и самостоятельного лучевого лечения, расширяется штат отделения. В его коллектив вливаются получившие радиологическую подготовку 2 старших ординатора – М.Д. Донской и Н.А. Вертелин и 4 ординатора – В.П. Нагорянская, Т.Д. Трилиссер, Л.Д. Прокофьева и И.В. Говорун. В числе первых радиологических учреждений страны отделение осваивает и начинает применять открытые радиоактивные изотопы, фосфордля лечения истинной полицитемии и хронического миелоидного лейкоза, радиоактивный йод-131 при опухолях щитовидной железы, радиоактивное коллоидное золото-198 для введения в брюшную и плевральную полости при серозном канцероматозе, а также для введения непосредственно в метастатические опухолевые узлы.

В 1954 г. отделение оснащается первым отечественным аппаратом с источником ортовольтного излучения ГУТ-Со-400, предназначенным для дистанционной гамма-терапии ЗНО.

Инженерам госпиталя А.С. Шварцману, Л.М. Кричевскому, Булатову удалось модернизировать рентгенотерапевтический аппарат РУМ-11 для осуществления подвижной РТ. Дополнительные возможности подведения дозы излучения к очагу способствовали развитию сотрудничества радиологов с терапевтами и хирургами госпиталя. Изучался накопленный опыт, определялись показания к близкофокусной РТ и дистанционной гамма-терапии, велись поиски оптимальных доз облучения, способов их подведения к очагу и возможности уменьшить лучевые реакции окружающих опухоль нормальных тканей. По поручению ЦВМУ МО А.Н. Гамалея возглавил экспериментальную группу по изучению ряда вопросов лучевой болезни (М.Д. Донской, Н.А. Вертелин, А.В. Тузиков, В.П. Нагорянская, В.К. Поленко, А.А. Жгун), результаты исследования были опубликованы («Вестник рентгенологии и радиологии», 1957 г., № 4, «Военно-медицинский журнал», 1958 г. № 8).

В 1958 г. на Всесоюзном съезде рентгенологов и радиологов А.Н. Гамалея и М.Д. Донской выступили с программным докладом по сравнительной оценке ортовольтной и мегавольтной лучевой терапии (ЛТ) рака гортани. Становится очевидной необходимость введения в практику дистанционной гамма-терапии и совершенствования методик подвижного облучения (ротационного, маятникового, конвергентного).

В 1960 г. начальником отделения назначается Николай Алексеевич Вертелин. А.Н. Гамалея становится главным радиологом госпиталя и начальником первого радиологического центра в системе здравоохранения, утвержденного решением Совмина СССР. Таким образом, в госпитале возникла новая врачебная специальность – клиническая радиология. Определяя идеологию новых методов лечения, под руководством А.Н. Гамалея разрабатывался проект лечебно-диагностического комплекса со спецсооружениями, в котором предусматривалось сосредоточение радиодиагностической, радиотерапевтической и радиохирургической помощи онкологическим больным Советской Армии, основные подразделения которого функционируют и в настоящее время.

С 15 ноября 1965 г. отделение входит в состав созданного радиологического центра и переименовывается в отделение источников высоких энергий.

На базе отделения лучевой терапии устанавливаются «Стабилипан» и гамма-установка «Тератрон-Ф». Начали функционировать рентгенотерапевтические аппараты «ТУР-60», «Дермопан». Устанавливается комплекс телевизионного оборудования для наблюдения за процессами облучения. В этот же период монтируется линейный ускоритель электронов «Миллард» на 35 МэВ, связанный волноводом с кольцевой экспериментальной камерой, где проводились исследования с биологическими материалами и объектами; делаются попытки создания радиоактивных изотопов.

В 1970 г. устанавливаются отечественный линейный ускоритель «ЛУЭ 15 МэВ» и гамма-терапевтический аппарат «Рокус». Отделение возглавил Касым Атаевич Дадаев, оно становится отделением источников высокой энергии. Физик О.С. Андрюшин внедряет метод расчета изодозных распределений с учетом неоднородности тканей на персональном компьютере и создает программное обеспечение «РХ-план», широко используемое во многих радиологических центрах Советского Союза.

С появлением ускорителя электронов заметно повысилось качество ЛТ, начато лечение больных ЗНО легких, пищевода, средостения. Впервые в лечебной практике страны А.Н. Гамалея внедрил систему «единый врач-радиолог». Это означает, что онкологический больной от начала до конца должен лечиться у одного врача-специалиста, который проводит химиотерапию, лучевую терапию и, если он хирург, оперативное вмешательство. Теоретическое обоснование системы для Минздрава СССР было разработано и представлено Л.А. Остапенко.

В 1980 г. в связи с усложнением задач предлучевой подготовки отделение переименовывается в отделение лучевой терапии с кабинетом планирования. Начальником назначается Леонид Андреевич Остапенко, который в 1976 г. защитил кандидатскую диссертацию по специальной теме. Большой вклад в планирование ЛТ внесли врач З.П. Сурвиле и кандидат медицинских наук Ю.С. Кочнова. В начале 80-х годов отделение оснащается аппаратом для внутриполостной терапии «Агат В», устанавливается еще один аппарат для дистанционной гамма-терапии «Рокус М». В 1986 г. создается внештатный кабинет профилактики и лечения лучевых реакций, где впервые в стране проводятся испытания опытного аппарата дистанционной импульсной лазерной терапии. Материалы исследования, проведенного под руководством начальника центра доктора медицинских наук Евгения Васильевича Кижаева, представляются на соискание Государственной премии. В этот период впервые в стране в отделении создается централизованная подача газогипоксических смесей на каждый из семи аппаратов для проведения различных видов лучевой терапии. В 1989 г. монтируется третий гамма-терапевтический аппарат «Рокус АМ» с автоматизированной системой управления через ЭВМ. Отделение по оснащенности становится на уровень ведущих центров страны. В 80-е годы было опубликовано свыше 30 работ на всесоюзных съездах, конференциях в Москве, Ташкенте, Ленинграде, Киеве, Таллине по актуальным вопросам клинической радиологии (Остапенко Л.А., Кочнова Ю.С.). В 1986 г. в отделении были изданы методические рекомендации по клинике, диагностике и лечению лучевых повреждений (Кижаев Е.В., Остапенко Л.А.). С 1992 г. отделение возглавляет Михаил Сергеевич Завьялов. Основной задачей коллектива отделения было улучшение качества лучевой терапии за счет обновления парка аппаратуры и вывода системы предлучевой подготовки на современный уровень. Существующие гамма-аппараты модернизируются: установки «Рокус» оснащаются персональными компьютерами и переходят на программное обеспечение облучения; аппарат «Агат В» заменяется на более совершенную модель «Агат ВУ» с более надежной тросовой подачей источников в эндостат, совершенствуется его программная база. В 1993 г. монтируется аппарат для рентгенотерапии «Рентген ТА». Предпринимаются попытки планирования лучевой терапии по КТсрезам с помощью переносных носителей информации. В 1997-1998 гг. монтируются симулятор-имитатор «Симевью» и линейный ускоритель «Меватрон» фирмы «Сиеменс». Устанавливается современная планирующая система «ТМС» фирмы «Хелакс» с системой архивирования «Лантис», связанная через локальную электронную сеть с компьютерным томографом.

В 1999 г. М.С. Завьялов защитил кандидатскую диссертацию «Значение клинико-лабораторных и инструментальных данных в прогнозе пятилетней выживаемости больных лимфогранулематозом», а в 2000 г. ему было присвоено почетное звание заслуженного врача РФ.

С 2001 г. согласно целевой программе «Совершенствование онкологической помощи в МО РФ на период до 2011 г.» намечена новая программа по переоснащению ОЛТ современной техникой. При непосредственном участии главного онколога госпиталя кандидата медицинских наук И.И. Ушакова и главного радиолога госпиталя доктора медицинских наук, профессора А.П. Серякова идет подготовка помещений под монтаж аппарата для дистанционной гамматерапии «Тератрон» (Канада), рентгенотерапевтического аппарата «Терапакс» (США). Установлена и осваивается уникальная система для трехмерного планирования облучения «КСО»

(США), запланировано приобретение линейного ускорителя мощностью не менее 20 МэВ.



Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 | 8 |

Похожие работы:

«Санкт-Петербургский государственный университет Биолого-почвенный факультет Кафедра геоботаники и экологии растений «РАЗВИТИЕ ГЕОБОТАНИКИ: ИСТОРИЯ И СОВРЕМЕННОСТЬ» Материалы Всероссийской конференции, посвященной 80-летию кафедры геоботаники и экологии растений Санкт-Петербургского (Ленинградского) государственного университета и юбилейным датам ее преподавателей (Санкт-Петербург, 31 января – 2 февраля 2011 г.) Санкт-Петербург УДК 58.009 Развитие геоботаники: история и современность: сборник...»

«36 C Генеральная конференция 36-я сессия, Париж 2011 г. 36 C/52 25 июля 2011 г. Оригинал: английский Пункт 5.11 предварительной повестки дня Доклад Генерального директора о мероприятиях ЮНЕСКО по реализации итогов Встречи на высшем уровне по вопросам информационного общества (ВВИО) и будущие меры по достижению целей ВВИО к 2015 г. АННОТАЦИЯ Источник: Решение 186 ЕХ/6 (IV). История вопроса: В соответствии с решением 186 ЕХ/6 (IV) на рассмотрение Генеральной конференции представляется настоящий...»

«Институт языка, литературы и истории Карельского научного центра Российской академии наук Петрозаводский государственный университет МАТЕРИАЛЫ научной конференции «Бубриховские чтения: гуманитарные науки на Европейском Севере» Петрозаводск 1-2 октября 2015 г.Редколлегия: Н. Г. Зайцева, Е. В. Захарова, И. Ю. Винокурова, О. П. Илюха, С. И. Кочкуркина, И. И. Муллонен, Е. Г. Сойни Рецензенты: д.ф.н. А. В. Пигин, к.ф.н. Т. В. Пашкова Материалы научной конференции «Бубриховские чтения: гуманитарные...»

«Правительство Тверской Министерство культуры Федеральное агентство Российская Ассоциация области Российской Федерации по туризму Реставраторов V Всероссийская конференция «Сохранение и возрождение малых исторических городов и сельских поселений: проблемы и перспективы» г. Торжок (Тверская область) 2– 3 октября 2014 СБОРНИК ДОКЛАДОВ КОНФЕРЕНЦИИ В Сборник вошли только те доклады, которые были предоставлены участниками. Организаторы конференции не несут ответственности за содержание публикуемых...»

«КАЗАНСКИЙ (ПРИВОЛЖСКИЙ) ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Высшая школа государственного и муниципального управления КФУ Институт управления и территориального развития КФУ Институт истории КФУ Высшая школа информационных технологий и информационных систем КФУ Филиал КФУ в г. Набережные Челны Филиал КФУ в г. Елабуга СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ Международной научно-практической конференции ЭФФЕКТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ УСТОЙЧИВЫМ РАЗВИТИЕМ ТЕРРИТОРИИ ТОМ I Казань 4 июня 2013 г. KAZAN (VOLGA REGION) FEDERAL UNIVERSITY...»

«ИННОВАЦИОННЫЙ ЦЕНТР РАЗВИТИЯ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ INNOVATIVE DEVELOPMENT CENTER OF EDUCATION AND SCIENCE АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЮРИСПРУДЕНЦИИ Выпуск II Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции (12 марта 2015г.) г. Екатеринбург 2015 г. УДК 34(06) ББК 67я Актуальные вопросы юриспруденции / Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. № 2. Екатеринбург, 2015. 60 с. Редакционная коллегия: гранд доктор философии, профессор,...»

«АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФЛОРИДСКИЙ МУЗЕЙ ЕСТЕСТВЕННОЙ ИСТОРИИ УНИВЕРСИТЕТ ФЛОРИДЫ МЕТОДЫ АНАЛИТИЧЕСКОЙ ФЛОРИСТИКИ И ПРОБЛЕМЫ ФЛОРОГЕНЕЗА Материалы I Международной научно-практической конференции (Астрахань, 7–10 августа 2011 г.) Издательский дом «Астраханский университет» ASTRAKHAN STATE UNIVERSITY Отформатировано: английский (США) FLORIDA MUSEUM OF NATURAL HISTORY UNIVERSITY OF FLORIDA Отформатировано: английский (США) ANALYTICAL APPROACHES IN FLORISTIC STUDIES AND METHODS OF...»

«ISSN 2412-9739 НОВАЯ НАУКА: СТРАТЕГИИ И ВЕКТОР РАЗВИТИЯ Международное научное периодическое издание по итогам Международной научно-практической конференции 19 декабря 2015 г. Часть СТЕРЛИТАМАК, РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ РИЦ АМИ УДК 00(082) ББК 65.26 Н 7 Редакционная коллегия: Юсупов Р.Г., доктор исторических наук; Шайбаков Р.Н., доктор экономических наук; Пилипчук И.Н., кандидат педагогических наук (отв. редактор). Н 72 НОВАЯ НАУКА: СТРАТЕГИИ И ВЕКТОР РАЗВИТИЯ: Международное научное...»

«ИННОВАЦИОННЫЙ ЦЕНТР РАЗВИТИЯ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ INNOVATIVE DEVELOPMENT CENTER OF EDUCATION AND SCIENCE Основные проблемы и тенденции развития в современной юриспруденции Выпуск II Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции (10 октября 2015г.) г. Волгоград 2015 г. УДК 34(06) ББК 67я Основные проблемы и тенденции развития в современной юриспруденции/Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. № 2. г.Волгоград, 2015. 92 с....»

«ВЕСТНИК РОИИ Информационное издание Межрегиональной общественной организации содействия научно-исследовательской и преподавательской деятельности «Общество интеллектуальной истории» № 30, 2015 Электронную версию всех номеров «Вестника РОИИ» можно найти на сайте РОИИ по адресу: http://roii.ru Умер Борис Георгиевич Могильницкий. Не стало Ученого, для которого несуетное служение Истории было главным делом жизни. Он посвятил свое научное творчество сложнейшим проблемам методологии и историографии...»

«Утверждено Приказом от 12.02.2015 № 102 Положение о Межрегиональном конкурсе творческих и исследовательских работ школьников «К 70-летнему юбилею Победы во Второй мировой войне. 1939 – 1945 гг.»1. Общие положения Настоящее Положение определяет общий порядок организации и 1.1. проведения межрегионального конкурса творческих и исследовательских работ школьников «К 70-летнему юбилею Победы во Второй мировой войне. 1939 – 1945 гг.» (далее – Конкурс). Конкурс проводится как добровольное,...»

«В двух книгах этого тома печатаются статьи и документальные публикации, под­ готовленные в свяэи с пятидесятилетием смерти Толстого. Читатели найдут здесь «Слово о Толстом» Леонида Леонова, доклад В. В. Ермилова «Толстой-художник», прочитанный на Меж­ дународной конференции в Венеции, очерк мировоззрения Толстого, написанный В. Ф. Асмусом, статьи о значении художе­ ственных открытий Толстого для русской и мировой литературы, обзоры основных ито­ гов изучения Толстого в советское время. В...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ УРАЛЬСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ПЕРВОГО ПРЕЗИДЕНТА РОССИИ Б. Н. ЕЛЬЦИНА ОКСФОРДСКИЙ РОССИЙСКИЙ ФОЦЦ Oxford Russia Studia humanitatis: от источника к исследованию в социокультурном измерении Тезисы докладов и сообщений Всероссийской научной конференции студентов стипендиатов Оксфордского Российского Фонда 21-23 марта 2012 г. Екатеринбург Екатеринбург Издательство Уральского университета ББК Ся43 S 90 Коо р ди на то р проекта Г. М....»

«МЕЖДУНАРОДНАЯ МОЛОДЕЖНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ТЮМЕНСКАЯ МОДЕЛЬ ООН VII школьная сессия ГЕНЕРАЛЬНАЯ АССАМБЛЕЯ ДОКЛАД ЭКСПЕРТА «ПОЛОЖЕНИЕ БЕЖЕНЦЕВ В ЕВРОПЕ»» Элина САМОХВАЛОВА Аспирант кафедры новой истории и международных отношений. Тюменский государственный университет. Мария БОЧКУН Направление «Международные отношения» Тюменский государственный университет Ноябрь 5 7, 201 Please recycle СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ... МИГРАЦИЯ: ИСТОРИЯ ФАКТЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ..5 ПОЛОЖЕНИЕ БЕЖЕНЦЕВ В МИРЕ.. БЕЖЕНЦЫ В ЕВРОПЕ..9...»

«январь 2015 Альянс Лидеров обучающая система Александр Малков с Альянсом Лидеров уверен в завтрашнем дне История успеха Энтони Роббинса VII Конференция обучающей системы «альянс лидеров» Первое грандиозное событие 2015 года. Пенсионная элита России, бизнес-лидеры, лучшие коучеры и практики соберутся вместе 12-13 февраля в Кирове. У вас есть уникальная возможность встретиться с легендами бизнеса ОПС, получить у них индивидуальные консультации, узнать секреты мастерства от гуру пенсионного...»

«Управление культуры Минобороны России Российская академия ракетных и артиллерийских наук Военноисторический музей артиллерии, инженерных войск и войск связи Война и оружие Новые исследования и материалы Труды Шестой Международной научнопрактической конференции 13–15 мая 2015 года Часть III СанктПетербург ВИМАИВиВС Печатается по решению Ученого совета ВИМАИВиВС Научный редактор – С.В. Ефимов Организационный комитет конференции «Война и оружие. Новые исследования и материалы»: В.М. Крылов,...»

«Санкт-Петербургский государственный университет Государственный Эрмитаж Санкт-Петербургский государственный музей-институт семьи Рерихов Музей истории гимназии К. И. Мая (Санкт-Петербург) при поддержке и участии Комитета по культуре Санкт-Петербурга Всемирного клуба петербуржцев Международного благотворительного фонда «Рериховское наследие» (Санкт-Петербург) Благотворительного фонда сохранения и развития культурных ценностей «Дельфис» (Москва) Санкт-Петербургского государственного института...»

«САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГУМАНИТАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ПРОФСОЮЗОВ РЕКЛАМА И PR В РОССИИ СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ Материалы XII Всероссийской научно-практической конференции 12 февраля 2015 года Рекомендовано к публикации редакционно-издательским советом СПбГУП Санкт-Петербург ББК 65.9(2)421 Р36 Научные редакторы: Н. В. Гришанин, заведующий кафедрой рекламы и связей с общественностью СПбГУП, кандидат культурологии; М. В. Лукьянчикова, доцент кафедры рекламы и связей с общественностью...»

«БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ И. В. ПАСЮКЕВИЧ ХУДОЖЕСТВЕННОЕ СВОЕОБРАЗИЕ ИСТОРИЧЕСКИХ РОМАНОВ ТОМАСА КЕНИЛЛИ Минск БГУ УДК 821 Утверждено на заседании кафедры английского языка и речевой коммуникации Института журналистики БГУ Рецензенты: кандидат филологических наук О. А. Судленкова; кандидат филологических наук В. Г. Минина Пасюкевич, И. В. Художественное своеобразие исторических романов Томаса Кенилли [Электронный ресурс] / И. В. Пасюкевич. – Минск : БГУ, 2013. ISBN...»

«ЧЕТВЕРТЫЕ ОТКРЫТЫЕ СЛУШАНИЯ «ИНСТИТУТА ПЕТЕРБУРГА». ЕЖЕГОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ПО ПРОБЛЕМАМ ПЕТЕРБУРГОВЕДЕНИЯ. 1– 2 ФЕВРАЛЯ 1997 ГОДА. Белова В. П. ВОЗРОЖДЕНИЕ ИЗ ПЕПЛА. ИСТОРИЯ РЕСТАВРАЦИИ ОСОБНЯКА НОВИНСКИХ (Песочная набережная, дом 10) На набережной Малой Невки Аптекарского острова находится одно из лучших произведений петербургского неоклассицизма и самое значительное творение Николая Евгеньевича Лансере, талантливого архитектора, эрудированного, утонченного художника с трагической судьбой. Он...»







 
2016 www.konf.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, диссертации, конференции»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.