WWW.KONF.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Авторефераты, диссертации, конференции
 


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 9 |

«ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДОВ В ЗОНЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРЕДПРИЯТИЙ АТОМНОЙ ИНДУСТРИИ ...»

-- [ Страница 3 ] --

Начало периода исследования выбрано в связи с тем, что до 1970 г. практически невозможно получить точные данные относительно численности и половозрастного распределения населения ЗАТО Северск. Кроме этого, принимая во внимание возраст большинства жителей ЗАТО Северск до 1970 г. (основную массу приехавших для строительства СХК и ЗАТО Северск составляли молодые люди 20–25 лет) число умерших вследствие ЗНО среди населения города до 1970 г. было незначительным. Удельный вес лиц, умерших вследствие ЗНО до 1970 г.

, составлял всего 4,1 % (85 человек, из них 62 мужчины и 23 женщины). Из них 44,7 % составляли лица в возрасте 50 лет и старше. Только у пяти из 85 умерших (5,8 %, все мужчины) были зарегистрированы дозовые нагрузки по внешнему облучению. При этом только у двух из них дозы облучения составляли 179,5 и 187,8 мЗв (причиной смерти в обоих случаях явился генерализованный рак желудка). У остальных умерших дозовые нагрузки были на порядок меньше. Среди умерших от рака до 1970 г. 69 % были работниками вспомогательного производства СХК, профессиональная деятельность которых не была связана с воздействием техногенного облучения.

Материал исследования был тщательно верифицирован по числу первичных случаев заболевания и смерти, возникших в ЗАТО Северск в исследуемый период и по их распределению по изучаемым половозрастным группам населения. Для сбора информации использовали все доступные медицинские документы Клинической больницы № 81 ФМБА России: извещения о больном с впервые выявленным диагнозом ЗНО (ф. 090/у), амбулаторные карты (ф. 025-у), карты выбывших из стационара (ф. 066-у), истории болезни (ф. 003-у), статистические талоны (ф. 025-2у), протоколы патологоанатомических исследований, акты судебномедицинских вскрытий, журналы регистрации случаев смерти городского ЗАГСа.

Изучались документы медицинских организаций областного центра – г. Томска, в котором действуют областной онкологический диспансер и НИИ онкологии СО РАМН (амбулаторные карты, учтные карты онкологических больных, журналы клинической лаборатории, протоколы патологоанатомических вскрытий, журналы биопсийных и цитологических исследований). Для верификации диагнозов изучались архивные лабораторные материалы (гистологические сткла и парафиновые блоки с образцами тканей).

Структура, уровень и риск онкологической заболеваемости и смертности среди персонала СХК рассчитывались на основании базы данных РМДР. Персонал основных производств в процессе профессиональной деятельности подвергается внешнему, внутреннему или сочетанному облучению.

Всего за изучаемый период был выявлен 9 521 случай заболевания и 5 299 случаев смерти вследствие ЗНО среди жителей ЗАТО Северск.

Кроме данных о числе умерших при оценке риска онкологической заболеваемости и смертности персонала СХК использовалась информация о количестве человеко-лет, накопленных в исследуемой когорте за весь период наблюдения (таблицы 2 и 3). Поскольку РМДР персонала СХК содержит информацию о жизненном статусе каждого работника, был произведн расчт количества человеколет наблюдения для каждого человека. При расчте использовались следующие критерии.

Датой начала периода наблюдения для работников СХК являлась дата найма на СХК. Датой окончания периода наблюдения являлась: для живых – 31.12.2010 г.; для умерших работников СХК – дата смерти; для лиц с неизвестным жизненным статусом (потерянным из под наблюдения) – дата последнего извес

–  –  –

Общее количество человеко-лет наблюдения в таблицах 2 и 3 различается так как в последней отсутствуют данные о работниках, подвергавшихся только внутреннему облучению.

Объектом исследования распространнности социально-экономических и поведенческих факторов риска служило взрослое работающее население промышленного города (ЗАТО Северск), в том числе персонал предприятия атомной индустрии (СХК). Единицей наблюдения был взрослый работающий житель промышленного города в возрасте от 18 до 60 лет.

Методом пропорционального типологического отбора была сформирована выборочная совокупность, в которую вошли представители основных половозрастных и социальных групп взрослого работающего населения промышленного города. Необходимый объм выборки определялся таким образом, чтобы при доверительной вероятности 95,5 % значение коэффициента точности составляло не менее двух [134].

Был опрошен 991 человек (594 мужчины и 397 женщин в возрасте от 18 до 60 лет включительно) из числа работников СХК и предприятий и организаций ЗАТО Северск («Водоканал», «Горэлектросети», Северская государственная технологическая академия). Респонденты – сотрудники СХК являлись работниками основного и вспомогательного производств комбината.

Представители основных возрастных групп вошли в состав выборочной совокупности в сопоставимом количестве. Доля лиц младше 40 лет составила 42,3 %, старше 40 лет – 58,1 %. Доля мужчин составила 60,0 %, женщин – 40,0 %.

Не указали свой возраст четыре мужчины и четыре женщины (0,8 % от числа участвующих в исследовании) (таблица 4).

Таблица 4 – Половозрастное распределение респондентов Пол Возраст (годы) Мужчины Женщины Оба пола 18–39 268 148 416 40–60 322 245 567 Итого 590 393 983

–  –  –

Подобное соотношение различных категорий трудящихся характерно для всех подразделений СХК, относящихся к основному производству, в то время как среди персонала вспомогательного производства и работников городских организаций преобладают рабочие; 40 респондентов допустили погрешность при заполнении анкеты, в силу чего не представляется возможным классифицировать их

–  –  –

Объектом при исследовании медико-организационных факторов, воздействующих на состояние здоровья населения ЗАТО Северск, а также для изучения эффективности практического внедрения разработанных базовых направлений современной стратегии охраны здоровья взрослого населения промышленных городов служила Клиническая больница № 81 ФМБА России.

В е состав входят следующие медицинские подразделения:

1. Амбулаторно-поликлиническая служба: консультативно-диагностический центр №1 и стоматологическая поликлиника (общей мощностью 1 600 посещений в смену); консультативно-диагностический центр № 2 мощностью 400 посещений в смену; консультативно-диагностическая поликлиника для детей в составе медицинского центра №3 (с филиалом) мощностью 680 посещений в смену; консультативно-диагностические отделения № 1 и № 2 в составе перинатального центра мощностью 120 посещений в смену; поликлиническое отделение Самусьской больницы мощностью 100 посещений в смену; психоневрологический диспансер в составе медицинского центра № 1; дерматовенерологическое диспансерное отделение в составе консультативнодиагностического центра № 1; противотуберкулзное диспансерное отделение в составе медицинского центра № 1; поликлиника восстановительного лечения;

фельдшерско-акушерский пункт послка Орловка.

2. Стационарная служба: медицинский центр № 1 (терапевтического профиля) на 564 койки; медицинский центр № 2 (хирургического профиля) на 483 койки; медицинский центр № 3 (педиатрического профиля) на 105 коек; перинатальный центр на 108 коек; Самусьская больница на 70 коек.

3. Другие медицинские службы: станция скорой медицинской помощи; бюро судебно-медицинской экспертизы; отдел организации услуг по предпринимательской деятельности; зубопротезное отделение; аптека; информационноаналитический отдел.

–  –  –

Решение задач исследования осуществлялось на основе системного подхода и системного анализа.

Исследование проведено с использованием методов:

анализа динамических изменений;

вариационного анализа;

графического анализа;

моделирования;

логического анализа;

регрессионного анализа;

системного анализа;

социологического;

статистического;

экономико-математического.

Изучение демографических процессов, общей и онкологической заболеваемости и смертности населения промышленного города и персонала предприятия атомной индустрии, показателей деятельности системы медицинского обеспечения названных контингентов граждан производилось с использованием статистического метода [18, 34, 134, 231, 232] и существующего опыта в области методологии изучения здоровья общества [172, 247].

Расчт и анализ социально-экономических потерь в связи со смертностью производился с использованием экономико-математического метода [140].

Анализ полученных показателей проводился с использованием следующих методов:

– метод анализа динамических изменений применн при изучении уровней и тенденции развития показателей общественного здоровья населения; анализе их абсолютного прироста (снижения); темпа прироста и темпа роста;

– вариационный анализ использован при сравнении средних величин показателей и оценке статистической значимости их различия; во избежание ошибочных заключений, оценка проводилась с применением критерия Стьюдента (t) при нормальном распределении признака, в противном случае применяли критерий Манна – Уитни (T); нулевая гипотеза отвергалась при уровне значимости р 0,05;

соответствие характера распределения количественных признаков закону нормального распределения исследовалось с помощью критерия Шапиро – Уилка;

– графический анализ позволил наглядно представить динамику изучаемых явлений (демографических показателей, заболеваемости, инвалидизации, потерь общества вследствие преждевременной смертности и т. п.) и различие их структуры по классам и группам заболеваний, что особенно важно при выявлении тенденций состояния популяционного здоровья;

– логический анализ на основании сопоставления полученных данных с официально публикуемыми медико-демографическими показателями, рассчитанными для населения России (государственные доклады о состоянии здоровья населения и демографические ежегодники Российской Федерации, официальный сайт Федеральной службы государственной статистики) и Томской области (статистические сборники Областного государственного учреждения здравоохранения «Бюро медицинской статистики», официальный сайт Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Томской области) [35–46, 52–57, 65, 79–87, 165, 166, 175, 219, 220], международными базами данных [162] с существующими оценочными критериями [232] и результатами исследований ряда авторов [101, 225, 242].

Оценка воздействия техногенного (радиационного) фактора на состояние общественного здоровья выполнялась методом эпидемиологического анализа на основании вычисления показателей онкологической заболеваемости и смертности населения промышленного города и персонала предприятия атомной индустрии. При этом помимо вычисления исходных интенсивных («грубых») показателей онкологической заболеваемости и смертности, была выполнена их стандартизация прямым методом [134]. В качестве группы сравнения использовалось население г. Томска, расположенного в 30 км от изучаемого промышленного города. То обстоятельство, что г. Томск и ЗАТО Северск располагаются в непосредственной близости друг от друга, уравнивает их по климатогеографическим, экономическим и социальным условиям. Мировой и общероссийский стандарты не использовались в силу ряда свойственных им существенных недостатков. Во

–  –  –

СОР больше единицы. В качестве группы сравнения в работе был использован «внутренний контроль» – показатели онкологической заболеваемости и смертности работников предприятия атомной индустрии, не подвергавшихся техногенному облучению.

Выше были приведены аргументы в пользу отказа от использования данных национальной статистики в качестве стандарта для оценки уровня онкологической заболеваемости и смертности среди населения промышленного города. К приведнным доводам следует добавить, что в случае с оценкой онкологических рисков для персонала предприятий атомной индустрии при интерпретации результатов следует учитывать и эффект «здорового рабочего» [222].

Существующая система медицинского наблюдения работников предприятий атомной индустрии (включая персонал СХК) предусматривает повышение требований к состоянию здоровья лиц, занятых на радиационно опасных производствах. В этой связи регламентирующими документами предусматривается проведение расширенного медицинского осмотра при приме на работу и ежегодного регламентного медицинского осмотра в течение трудовой деятельности.

В связи с этим при проведении анализа с использованием данных национальной статистики в качестве стандарта логично ожидать получения завышенных коэффициентов СОР для персонала.

Для оценки зависимости увеличения СОР заболевания и смерти вследствие ЗНО от накопленной дозы внешнего облучения (так называемая зависимость «доза – эффект») использовалось разделение персонала на подгруппы с различной дозой облучения. В качестве группы сравнения использовались работники предприятия атомной индустрии без зарегистрированных доз облучения, или работники, профессиональная деятельность которых осуществлялась вне контакта с источниками техногенного облучения.

Расчты выполнялись дважды: для дискретных дозовых интервалов (от 0 до 20 мЗв, от 20,1 до 50 мЗв, от 50,1 до 100 мЗв, от 100,1 до 150 мЗв, от 150,1 до 200 мЗв, от 200,1 до 300 мЗв и от 500,1 до 1 000 мЗв), а затем для более широких интервалов, для которых было установлено только нижнее пороговое значение ( 0 мЗв, 100 мЗв, 200 мЗв, 300 мЗв, 500 мЗв). Расширение интервала (и, соответственно, увеличение количества человеко-лет наблюдения) позволяет надеяться на повышение статистической значимости результатов исследования.

Прогноз онкологической заболеваемости и смертности населения ЗАТО Северск на среднесрочную перспективу был построен с использованием метода регрессионного анализа и метода наименьших квадратов.

Исследование основных факторов, определяющих уровень здоровья взрослого населения промышленного города, выполнялось при помощи социологического метода. Для этого была разработана анкета, включающая в себя 60 закрытых вопросов, вопросов-наборов и альтернативных вопросов, касающихся условий труда, жилищных условий, уровня материального благосостояния, образа жизни, степени удовлетворнности медицинской помощью, уровня медицинской грамотности представителей изучаемой популяции (приложение А). Помимо паспортной части, содержащей вопросы о поле, возрасте, длительности проживания в промышленном городе, составе семьи, анкета состояла из блоков вопросов, имеющих своей целью изучить:

– материальное благосостояние и условия проживания; условия работы;

– оценку респондентами состояния собственного здоровья и мер, направленных на его поддержание;

– оценку респондентами своего образа жизни, наличия вредных привычек, желания придерживаться здорового образа жизни;

– уровень медицинской грамотности и удовлетворнности медицинской помощью представителей изучаемой популяции.

Для дескриптивного анализа результаты анкетирования сводились в частотные таблицы. Качественные переменные представлены в виде относительной частоты и е 95% доверительного интервала, рассчитанного по методу Уилсона.

Взаимосвязь между независимыми переменными (полом, возрастом, образованием, местом работы, занимаемой должностью) и зависимыми переменными (материальным благосостоянием, обеспеченностью жильм, качеством питания, условиями труда, распространнностью вредных привычек) оценивалась на основании анализа таблиц сопряжнности с использованием классического критерия 2 по Пирсону при известном числе степеней свободы. Нулевая гипотеза отвергалась при уровне значимости р 0,05 [25, 114].

На основании результатов исследования, с использованием методов моделирования, системного и логического анализа, были разработаны основные направления современной стратегии охраны здоровья взрослого населения промышленных городов. Оценка эффективности их практического внедрения была выполнена с использованием статистического метода на основании изучения динамики показателей смертности, первичной инвалидности, ожидаемой продолжительности жизни, социально-экономических потерь, связанных со смертностью, и показателей деятельности системы онкологической помощи.

ГЛАВА 3 ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

В ПОПУЛЯЦИИ ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА

3.1 Характеристика демографического потенциала промышленного города Демографический потенциал территории характеризуется численностью населения, его структурой, соотношением различных возрастных групп (дети, подростки, взрослые, лица трудоспособного и старше трудоспособного возраста).

Возрастная структура населения во многом определяет другие демографические характеристики, в частности, уровни рождаемости и смертности.

В таблице 11 представлена динамика количества населения промышленного города и отдельных его возрастных групп.

Численность изучаемой популяции с 1970–1974 гг. по 2010–2013 гг. увеличилась на 33,1 %.

Удельный вес мужчин в структуре населения уменьшился с 48,6 до 46,3 %.

В 1970 г. на 1 000 мужчин приходилось 1 058 женщин, а в 2013 г. – 1 159,5 женщин. Половая диспропорция характерна для структуры населения Томской области и России в целом. В 2013 г. в Томской области на 1 000 мужчин приходилось 1 127,7 женщин, в России – 1 161,4 женщины [85, 165, 166]. Численность женщин фертильного возраста увеличилась на 14,1 %. Тем не менее, в структуре населения доля этой категории лиц сократилась с 30,8 % в 1970 г.

до 27,6 % к концу 2010 г.

Численность лиц трудоспособного возраста, составляющая в структуре населения более 60 %, постоянно увеличивалась (прирост составил 28,2%).

Удельный вес детского населения существенно уменьшился – с 29,5% до 14,5 %, доля подростков сократилась (с 5,0 до 2,6 %). В то же время, доля взрослого населения увеличился с 65,4 до 83,0 %, а лиц пенсионного возраста – с 4,7 до 20,2 %. Анализ ситуации в Томской области показал, что к 2013 г. удельный вес лиц старше трудоспособного возраста составлял около 25,4 %, в России в целом – около 20,3 % [52–57, 65, 85, 101, 197, 219, 220].

–  –  –

Естественное движение населения характеризуется следующими показателями: рождаемостью, смертностью, естественным приростом и коэффициентом фертильности.

–  –  –

Изучение уровня и структуры причин смертности позволяет выявить основные направления деятельности по е снижению, установить «зоны неэффективности» в лечебно-профилактической работе, определить ориентиры не только для улучшения медицинской помощи населению, но и для повышения качества его жизни в целом. Смертность населения во многом определяется такими компонентами, как материальное благосостояние граждан, состояние окружающей среды, качество социальной защиты и здравоохранения, эффективность влияния на модифицируемые (и в первую очередь, поведенческие) факторы риска [133, 139, 251].

Согласно сведениям, публикуемым ВОЗ, в 2005 г. стандартизованные (к европейскому стандарту) коэффициенты смертности (на 100 000 населения) от основных причин, рассчитанные для России, во много раз превышали таковые для стран Евросоюза. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и внешних причин среди российских мужчин в четыре и семь раз, а среди женщин в 3,5 и четыре раза превышали таковые среди мужчин и женщин стран Евросоюза [349].

Заболеваемость населения России постоянно растт, что обусловлено старением населения, появлением новых методов диагностики, низкой неэффективностью профилактики заболеваний. В 1990 г. было зарегистрировано 158,3 млн случаев заболеваний среди населения, в 2006 г. – 216,2 млн случаев, т. е. рост заболеваемости (в пересчте на 100 000 населения) составил 41,8 %. Следует обратить внимание на то, что с 1990 по 2006 г. существенно возросло количество случаев заболеваний, приводящих к смерти. Например, число случаев БСК возросло в два раза, количество ЗНО – на 60 %. Количество болезней костно-мышечной системы, приводящих к инвалидности, осложнений беременности, родов и послеродового периода возросло в два раза. В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (23,6 %) и БСК (13,8 %) [248–252].

Высокий темп роста показателя смертности изучаемой популяции объясняется значительным увеличением удельного веса лиц в возрасте 60 лет и старше (таблица 11). Средний возраст умерших в 1970–2013 гг. увеличился на 24% (у мужчин – на 32,6%, у женщин – на 17,6%) (таблица 13).

–  –  –

Основными причинами смерти взрослого населения служили (в порядке уменьшения распространнности) БСК, ЗНО, травмы и отравления.

Смертность вследствие БСК увеличилась к 2000–2005 гг. по сравнению с 1970–1974 гг. на 312,1 %. Затем, к 2011–2013 гг. смертность вследствие БСК уменьшилась на 7,5 %. Таким образом, величина показателя смертности вследствие БСК увеличилась на протяжении изучаемого периода на 281 %.

Смертность взрослого населения вследствие ЗНО увеличилась на 250,8 %.

Смертность вследствие травм и отравлений была максимальной в 1995– 1999 гг., увеличившись по сравнению с исходным уровнем на 130,7 %. Затем, к 2011–2013 гг., смертность вследствие травм и отравлений снизилась на 27,7 %.

Таким образом, рост показателя по сравнению с исходным уровнем составил 66,4 %. (таблица 14).

Структура причин смертности за исследуемый период изменилась мало:

на долю БСК приходится около 50 % смертей, ЗНО являлись причиной смерти примерно в 20 % случаев, травмы и отравления – в 10–15 % случаев. Таким образом, более 80 % всех случаев смерти обусловлены только тремя классами болезней.

<

–  –  –

Для структуры причин смерти характерны определнные гендерные различия. У мужчин, в отличие от женщин, больший удельный вес имеют внешние причины, тогда как доля смертей вследствие БСК у мужчин меньше, чем у женщин (рисунок 2).

–  –  –

Смертность лиц трудоспособного возраста является серьзной угрозой экономической стабильности государства. В России около 40 % всех смертей населения приходится на наиболее активный период трудоспособного возраста – 25– 64 года. В этом возрасте более 80 % всех смертей обусловлены основными неинфекционными заболеваниями, травмами и отравлениями. Коэффициенты смертности от всех основных неинфекционных заболеваний и отдельно от БСК для жителей России в возрасте 15–64 лет значительно превосходят таковые для стран Евросоюза [19, 99, 323, 351].

Смертность представителей изучаемой популяции, находившихся в трудоспособном возрасте, превысила к 2011–2013 гг. увеличилась по сравнению с исходным значением на 119,0 %. До 2000–2005 гг. наблюдался рост показателя (по сравнению с исходным значением, величина показателя увеличилась на 166,7 %). Затем смертность лиц трудоспособного возраста снизилась на 17,9 %.

Смертность мужчин трудоспособного возраста была максимальной в 2006– 2010 гг. (плюс 400,0 % к исходному уровню). В указанном интервале смертность мужчин данной возрастной категории превышала смертность женщин в 3,6 раза.

Смертность женщин трудоспособного возраста была максимальной в 2000– 2005 гг. (плюс 116,7 % к исходному уровню). Затем, к 2011–2013 гг. смертность женщин изучаемой возрастной категории снизилась на 26,9 %, составив, в итоге, 158,0 % от исходного уровня (таблица 15).

Таблица 15 – Смертность населения промышленного города трудоспособного возраста (на 1 000 человек) Интервал изучаемого периода Пол 1970– 1980– 1990– 1995– 2000– 2006– 2011– 1974 гг. 1984 гг. 1994 гг. 1999 гг. 2005 гг. 2010 гг. 2013 гг.

Оба пола 2,1 ± 0,1 3,4 ± 0,3 5,0 ± 1,9 5,4 ± 0,7 5,6 ± 0,5 4,9 ± 0,3 4,6 ± 0,4 Мужчины 1,5 ± 0,1 2,5 ± 0,3 4,0 ± 1,7 4,3 ± 0,5 5,2 ± 2,1 7,5 ± 0,6 7,0 ± 0,4 Женщины 1,2 ± 0,1 1,9 ± 0,3 2,1 ± 0,6 2,3 ± 0,4 2,6 ± 0,3 2,1 ± 0,1 1,9 ± 0,4 Смертность лиц трудоспособного возраста обусловлена теми же причинами, что и смертность всего населения в целом (БСК, ЗНО, травмы и отравления).

Смертность вследствие БСК увеличилась к 2000–2005 гг. по сравнению с 1970–1974 гг. на 309,7 %. Затем, к 2011–2013 гг. смертность вследствие БСК уменьшилась на 37,6 %. Таким образом, величина показателя смертности вследствие БСК увеличилась на протяжении изучаемого периода на 155,6 %.

Смертность взрослого населения вследствие ЗНО увеличилась к 1990– 1994 гг. на 127,2 %, с последующим снижением на 9,1 % к 2011–2013 гг. В итоге, величина показателя смертности лиц трудоспособного возраста вследствие ЗНО увеличилась на 106,4 % к исходному уровню (в 1970–1974 гг.) Смертность населения трудоспособного возраста вследствие травм и отравлений была максимальной в 1995–1999 гг., увеличившись по сравнению с исходным уровнем на 112,9 %. Затем, к 2011–2013 гг., смертность вследствие травм и отравлений снизилась на 29,7 %. Таким образом, прирост показателя по сравнению с исходным уровнем (в 1970–1974 гг.) составил 49,7 % (таблица 16).

Таблица 16 – Смертность населения промышленного города трудоспособного возраста от основных причин (на 100 000 человек) Интервал изучаемого периода Причина 1970– 1980– 1990– 1995– 2000– 2006– 2011– смерти 1974 гг. 1984 гг. 1994 гг. 1999 гг. 2005 гг. 2010 гг. 2013 гг.

БСК 52,7 108,3 192,6 199,3 215,9 155,7 134,7 ± 5,5 ± 18,4 ± 29,9 ± 29,9 ± 21,1 ± 12,5 ± 18,2 (I00–I99) ЗНО 41,9 78,0 95,2 88,1 83,7 83,2 86,5 ± 6,0 ± 16,9 ± 7,5 ± 6,6 ± 8,0 ± 7,3 ± 3,3 (С00–С97) Травмы 76,8 108,1 140,9 163,5 145,8 123,5 115,0 и отравления ± 7,5 ± 16,1 ± 67,4 ± 24,8 ± 11,8 ± 11,1 ± 26,5 (S00–T98) Структура причин смерти мужчин и женщин трудоспособного возраста имеет существенные различия. Среди причин смерти у мужчин первое место занимают БСК (37,2 %), второе – травмы и отравления (30,7 %), а ЗНО находятся на третьем месте (16,1 %). У женщин первое место в структуре причин смерти занимают ЗНО (29,4 %), второе – БСК (27,9 %), а травмы и отравления находятся на третьем месте (22,3 %).

Рост смертности граждан трудоспособного возраста характерен и для Томской области, и для России в целом. Однако отличительной особенностью изучаемой популяции является рост смертности населения трудоспособного возраста вследствие ЗНО, в то время как в Томской области и в России в целом к 2010 г.

по сравнению с 1991 г. названный показатель снизился, соответственно, на 0,3 % и 14,5 % [52–57, 65, 101, 197, 219, 220].

3.3 Ожидаемая продолжительность жизни населения промышленного города

Ожидаемая продолжительность жизни – одна из важнейших характеристик общественного здоровья. Этот показатель отражает эффективность деятельности системы здравоохранения, условия и образ жизни населения, качество жизни предыдущих поколений. Ожидаемая продолжительность жизни может быть рассчитана для различных периодов жизни человека [139, 142, 257].

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении – это усредннная продолжительность жизни всех родившихся младенцев, рассчитанная по тем уровням повозрастной смертности, которая имелась в предшествующий год.

Младенческая смертность в значительной мере зависит от экономического потенциала государства, благосостояния семьи, технической и технологической обеспеченности здравоохранения, гигиенической и общей культуры населения, условий проживания и т. д. Таким образом, показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении отражает степень воздействия социально-экономических (условия жизни), социально-биологических (возраст родителей, течение антенатального периода), экологических (загрязнение среды обитания), природноклиматических и медицинских (качество и доступность медицинской помощи) факторов на организм младенца [142].

Максимальной ожидаемая продолжительность жизни при рождении среди женщин изучаемой популяции была в 1970–1974 гг. (75,74 года), среди мужчин – в 1985–1989 гг. (68,05 года). Преодолев свой минимум в 2000-2005 гг., к 2013 г.

ожидаемая продолжительность жизни при рождении затем увеличилась на 4,57 года (плюс 6,7%). Среди мужчин этот показатель увеличился на 3,81 года (плюс 6,0 %), а среди женщин – на 5,1 года (плюс 6,9 %) (таблица 17).

В Томской области и России в целом динамика ожидаемой продолжительности жизни населения при рождении была аналогичной: минимальные значения изучаемого показателя (по сравнению с 1970–1971 гг.) наблюдались в 2004– 2005 гг. Затем, к 2013 г. на территории Томской области ожидаемая продолжительность жизни при рождении увеличилась на 7,5 %, на территории России в целом – на 8,3 %.

В течение изучаемого периода существенно увеличилась разница между ожидаемой продолжительностью жизни при рождении среди женщин и мужчин:

с 8,8 лет в 1970–1974 гг. до 11,63 лет в 2011–2013 гг. (плюс 14,8 %). Указанная разница к завершению изучаемого периода была меньше, чем в России и Томской области (соответственно 11,2 и 11,1 года).

Последнему факту можно попытаться дать следующее объяснение. Известно, что разница в продолжительности жизни женщин и мужчин во многом обусловлена поведенческими особенностями последних, большей распространнностью вредных привычек и менее ответственным отношением к своему здоровью (подробное описание распространнности вредных привычек и вызываемых ими болезней в изучаемой популяции будет представлено в соответствующих главах).

При этом сложно ожидать, что один лишь факт проживания вне или в пределах «закрытой» территории способен существенно повлиять на поведение человека.

Однако для жителей ЗАТО Северск существуют определнные «противовесы» деструктивному поведению, а именно – заинтересованность в сохранении занятости на градообразующем предприятии и строгий медицинский контроль. Возможно, именно эти факторы не позволяют указанным особенностям лиц мужского пола принять летальный характер и сократить показатель дожития мужчин изучаемой

–  –  –

Показатель ожидаемой продолжительности жизни, рассчитанный для лиц, достигших 40-летнего возраста, в большей степени отражает воздействие поведенческих факторов риска на организм индивидуума (образ жизни, вредные привычки, личная медицинская активность) [142].

Ожидаемая продолжительность жизни по достижении возраста 40 лет изучаемой популяции промышленного города в период 1970–2005 гг. снижалась, составив в 2000–2005 гг. 89,1 % (среди мужчин – 87,8 %, среди женщин – 95,8 %) от уровня 1970–1974 гг. Затем, к 2011–2013 гг., ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на 11,0 % (среди мужчин – на 11,2 %, среди женщин – на 9,9 %). Таким образом, в 2011–2013 гг. ожидаемая продолжительность жизни лиц, достигших 40-летнего возраста, увеличилась по сравнению с 1970–1974 гг.

на 0,1 %; среди женщин величина изучаемого показателя увеличилась на 5,9 %, а среди мужчин – уменьшилась на 1,1 % (таблица 18).

Указанный показатель снизился более значительно, чем ожидаемая продолжительность жизни при рождении. Ожидаемая продолжительность жизни по достижении 40-летнего возраста в большей степени отражает степень воздействия

–  –  –

Таким образом, снижение ожидаемой продолжительности жизни при достижении 40-летнего возраста отражает (хотя и косвенно) степень распространнности указанных групп факторов среди населения. Следовательно, распространнность данных факторов риска среди взрослого населения промышленного города является предметом тщательного исследования, результаты которого будут положены в основу стратегии охраны здоровья населения промышленных городов.

3.4 Анализ социально-экономического ущерба в связи со смертностью взрослого населения промышленного города Показатели рождаемости и смертности населения являются важными, но далеко не единственными характеристиками общественного здоровья. Увеличение численности населения и продолжительности его жизни само по себе ещ не означает обретения обществом более высокого уровня здоровья. Важно, чтобы достижение расширенного воспроизводства и достаточной продолжительности жизни сопровождалось и увеличением продолжительности здоровой жизни. Между достижением этих двух целей есть известное противоречие, так как общее удлинение жизни часто достигается за счт того, что медицина продлевает жизнь уже больного человека, так что по мере роста ожидаемой продолжительности жизни, доля лет, прожитых в здоровом состоянии по отношению к общей сумме прожитых лет, может уменьшаться.

Рост смертности населения приводит не только к сокращению его численности, но и существенным социально-экономическим потерям общества, вследствие потери жизненного и трудового потенциала. Способность той или иной популяции поддерживать достаточную продолжительность жизни и трудовую активность входит в число базовых характеристик здоровья населения, и, наряду с достаточной репродуктивной активностью, формирует само понятие «общественное здоровье» [142].

Оценка социально-экономических потерь общества в связи со смертностью крайне важна для определения медико-социальной и экономической эффективности программ, направленных на улучшение здоровья населения, поскольку возможности использования традиционных показателей здоровья населения (смертность, заболеваемость, инвалидность) ограничены:

– во-первых, они не отражают возрастно-половые особенности процессов заболеваемости, инвалидности и смертности;

– во-вторых, эти показатели отражают разные аспекты исследуемой проблемы и нередко имеют разную направленность тенденций своих изменений, что не позволяет их использовать для оценки конечных результатов проводимых мероприятий.

Для оценки конечных результатов, а, следовательно, и оценки эффективности названных программ следует определять потери жизненного и трудового потенциала в результате преждевременной смертности [140].

Таким образом, оценка социально-экономических потерь общества в связи со смертностью является важным компонентом научных изысканий, направленных на изучение факторов формирования общественного здоровья в современных условиях и разработку современной стратегии охраны и улучшения здоровья.

Несмотря на высокую научно-практическую ценность рассматриваемых показателей, их определению посвящено сравнительно небольшое количество работ отечественных исследователей, а интервал времени, на протяжении которого они оцениваются, не превышает 2–3 года. Тем не менее, даже опубликованные результаты исследований позволяют оценить масштаб социально-экономического ущерба, наносимого смертностью. Г. И. Чеченин с соавт. (2009) в работе, посвящнной анализу социально-экономических потерь в связи с БСК, указывают на существенный ущерб, наносимый смертностью вследствие указанных болезней жизненному и трудовому потенциалу общества [177]. Согласно приводимым авторами сведениям в 2004 г. потери жизненного потенциала в связи с преждевременной смертностью вследствие сердечно-сосудистых заболеваний составили 16 121 человеко-год. С. А. Рыжаков с соавт. (2009) указывают на ведущую роль травм и отравлений в формировании социально-экономических потерь в связи со смертностью, втрое превосходящих таковые вследствие БСК [201], что подтверждено исследованиями других авторов [156].

Наибольшую роль в формировании социально-экономических потерь населения многих стран мира и, в частности, России играют основные неинфекционные заболевания, травмы и отравления. В начале XXI века почти 60 % всех случаев смерти и 47 % глобального бремени болезней приходилось на долю основных неинфекционных заболеваний. К 2020 г. эти показатели могут возрасти соответственно до 73 и 60 %. Среди основных неинфекционных заболеваний наибольшее значение (в силу своего вклада в смертность) имеют БСК, ЗНО, болезни органов пищеварения и органов дыхания, сахарный диабет II типа, а также внешние причины (травмы и отравления). Вклад этих болезней в общую смертность составил:

БСК – 57 %, ЗНО – 13 %, травмы и отравления – 13 %, болезни органов дыхания – 4 %, болезни органов пищеварения – 4 %, а суммарный вклад этих заболеваний составил более 90 %. [31, 62, 101, 322].

–  –  –

В структуре потерь жизненного потенциала наибольший удельный вес имели БСК (76,4 %; среди мужчин – 73,2 %; среди женщин – 79,0 %). У мужчин второе место в структуре причин потерь жизненного потенциала занимали травмы и отравления (12,8 %), в то время как у женщин – ЗНО (11,5 %).

Потери жизненного потенциала вследствие ЗНО увеличились в 3,6 раза, вследствие БСК – в 3,9 раза, вследствие травм и отравлений – в 1,7 раза (таблица 19).

<

–  –  –

Таким образом, для изучаемой популяции характерен ряд серьзных демографических проблем, свойственных населению закрытого промышленного города: снижение рождаемости и рост смертности, результатом сочетания которых явились естественная убыль населения; сокращение количества лиц трудоспособного возраста и увеличение удельного веса граждан, перешагнувших возрастной порог трудоспособности, что повышает социальную нагрузку на работающее население; снижение ожидаемой продолжительности жизни; рост медикосоциальных потерь в связи с преждевременной смертностью.

Очевидно, что необходимы мотивация семей к рождению детей, восстановление семейных ценностей, улучшение экономической и социальной ситуации.

Увеличению рождаемости и «омоложению» населения может способствовать приток молоджи. Повышение эффективности диагностики и лечения неинфекционных заболеваний (в первую очередь, БСК и ЗНО), предотвращение травм и отравлений позволит сократить смертность от этих причин.

ГЛАВА 4 ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ИНВАЛИДНОСТЬ

ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА

4.1 Характеристика заболеваемости взрослого населения промышленного города по данным обращаемости Чаще всего информацию о заболеваниях органы здравоохранения получают в результате того, что больной обращается в медицинские организации (амбулаторные или стационарные). Поэтому в данном случае следует говорить о заболеваемости по данным обращаемости. Первичная заболеваемость взрослого населения изучаемой территории в 1970–2013 гг. изменялась волнообразно, составив к 2011–2013 гг. 87,1 % от исходного уровня. Общая заболеваемость населения промышленного города постоянно увеличивалась на протяжении всего изучаемого периода, и к 2011–2013 гг. прирост составил 36,1 %. Коэффициент хронизации увеличивался на протяжении всего изучаемого периода (прирост к исходному показателю 57,1 %), иллюстрируя устойчивую тенденцию к хронизации патологических процессов среди изучаемой популяции (таблица 22).

Таблица 22 – Динамика показателей заболеваемости взрослого населения промышленного города (на 1 000 жителей) Интервал изучаемого периода Показатель 1970– 1980– 1990– 1995– 2000– 2006– 2011– 1974 гг. 1984 гг. 1994 гг. 1999 гг. 2005 гг. 2010 гг. 2013 гг.

Первичная 679,6 740,6 514,6 481,7 465,3 604,9 591,6 заболеваемость ± 64,5 ± 43,7 ± 42,3 ± 18,1 ± 25,4 ± 44,5 ± 13,6 Общая 974,3 1 220,1 1 106,8 1 127,1 1 132,1 1 434,6 1 326,4 заболеваемость ± 82,1 ± 19,6 ± 62,0 ± 16,8 ± 75,2 ± 27,6 ± 23,2 Коэффициент 1,4 1,7 2,2 2,3 2,4 2,4 2,2 хронизации ± 0,0 ± 0,1 ± 0,1 ± 0,1 ± 0,1 ± 0,2 ± 0,0 Примечание – Здесь и в таблицах 23–33 приведено среднее значение показателя и стандартное отклонение.

Показатели заболеваемости населения России в целом и Томской области имели аналогичные тенденции [35–46, 79–85, 164, 166].

В структуре первичной заболеваемости наибольший удельный вес имели болезни органов дыхания, травмы и отравления, болезни нервной системы (рисунок 3).

Рисунок 3 – Структура первичной заболеваемости взрослого населения промышленного города (в % к итогу) Сведения о первичной и общей заболеваемости отдельными классами болезней взрослых жителей изучаемой территории доступны с 1991 г.

На протяжении рассматриваемого периода значительно увеличилась первичная заболеваемость новообразованиями (плюс 137,8 %), эндокринными заболеваниями (плюс 71,1 %) БСК (плюс 89,7 %), а так же частота травм и отравлений (плюс 31,7 %). Первичная заболеваемость болезнями органов дыхания, напротив, снизилась на 28,6 % (таблица 23).

–  –  –

В структуре общей заболеваемости наибольший удельный вес имели болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой и нервной систем, травмы и отравления (рисунок 4).

–  –  –

На протяжении рассматриваемого периода значительно увеличилась общая заболеваемость новообразованиями (плюс 64,8 %), эндокринными заболеваниями (плюс 137,9 %) БСК (плюс 61,4 %), частота травм и отравлений (плюс 31,7 %).

Общая заболеваемость болезнями органов дыхания, напротив, снизилась на 19,2 % (таблица 24).

–  –  –

В России в целом общая заболеваемость БСК в период 2000–2013 гг. увеличилась на 31,1 %, (с 174,7 до 229,1 случая на 1 000 жителей) и к 2013 г. существенно превысила заболеваемость взрослых представителей изучаемой популяции.

Общая заболеваемость новообразованиями взрослых россиян, несмотря на увеличение в 2000–2013 гг. на 32,7 % (с 38,8 до 51,5 случаев на 1 000 взрослых жителей) [35–46, 164–166], в 2013 г. была значительно ниже, чем среди взрослых жителей ЗАТО Северск.

4.2 Анализ социально обусловленных заболеваний и заболеваний, возникающих вследствие психоэмоционального перенапряжения, среди взрослого населения промышленного города Проблема наркомании – одна из наиболее актуальных проблем для большинства стран современного мира. В России эта проблема приобрела особую остроту с начала 90-х гг. ХХ века, когда наркомания стала распространяться по законам эпидемии в условиях переворота в социально-экономическом укладе общества и потерей обществом духовно-нравственных ориентиров [136].

В 1970–1990 гг. среди населения промышленного города регистрировались единичные случаи возникновения наркотической зависимости; в период 1991– 1997 гг. количество таких случаев увеличилось в 30,3 раза. Последующее снижение первичной заболеваемости наркоманией на 57,6 % в 1999 г. было неустойчивым, и в 2001 г. наблюдался повторный пик заболеваемости (прирост на 41,1 %).

Затем, к 2013 г. заболеваемость снизилась на 85,1 %, составив 281,1 % по сравнению с исходным уровнем в 1991 г. (рисунок 5).

Рисунок 5 – Первичная заболеваемость наркоманией взрослого населения промышленного города Согласно официальным статистическим данным, среди населения России первичная заболеваемость населения наркоманией в 2003 г. составляла 15,9 случаев на 100 000 жителей. Затем, преодолев свой максимум в 2007 г.

(20,7 случаев на 100 000 жителей, плюс 30,2 % к исходному уровню), к 2013 г.

снизилась до 12,6 случаев на 100 000 жителей (минус 20,8 %), составив 79,2 % от исходного уровня в 2003 г. [166].

Первичная заболеваемость алкоголизмом представителей изучаемой популяции нарастала с 1970–1974 гг. до 1980–1984 гг., увеличившись на 139,6 %. Впоследствии наблюдалось постепенное снижение показателя, который в 2013 г. составил 85,9 % по отношению к уровню к исходному уровню 1970–1974 гг. (рисунок 6).

Рисунок 6 – Динамика впервые зарегистрированных случаев алкоголизма и заболеваний, передающихся половым путм среди взрослого населения промышленного города

Для сравнения приведм данные официальной национальной статистики:

в период 1988–1995 гг. заболеваемость алкоголизмом в целом по России нарастала, увеличившись с 122,9 до 154,2 случаев на 100 000 населения (прирост составил 25,5 %), абсолютное число алкогольных психозов среди впервые зарегистрированных и взятых на учт больных возросло почти в 10 раз. В 2003 г. заболеваемость россиян алкоголизмом и алкогольными психозами составляла 159 случаев на 100 000 жителей. К 2013 г. заболеваемость снизилась до 78,1 случая на 100 000 жителей (минус 50,9 %) [35–46, 164, 166].

Среди населения Томской области заболеваемость наркологическими расстройствами (наркоманией и алкоголизмом) увеличилась с 159,1 случая на 100 000 жителей в 1991 г. до 482,6 случаев в 2006 г. (плюс 203,3 %) с последующим снижением к 2013 г. до 205,4 случаев на 100 000 жителей (минус 57,4 %).

Таким образом, заболеваемость населения Томской области на протяжении указанного периода увеличилась на 29,1 % [79–85, 165].

Первичная заболеваемость болезнями, передающимися половым путм, среди населения промышленного города достигла максимального значения в 1980–1984 гг. (плюс 85,3 % к исходному уровню). В дальнейшем наблюдалось снижение первичной заболеваемости указанными болезнями, и в 2011–2013 гг.

значение показателя составило 33,7 % от исходного уровня (рисунок 6). Среди населения России заболеваемость инфекциями, передающимися преимущественно половым путм, в период с 2000 по 2013 г. уменьшилась с 603,5 до 140,6 случаев на 100 000 жителей (минус 23,3 %).

Среди населения Томской области заболеваемость инфекциями, передающимися преимущественно половым путм, увеличилась с 141,0 случая на 100 000 жителей в 1991 г. до 671,2 случаев в 1997 г. (плюс 376,0 %) с последующим снижением к 2013 г. до 40,0 случаев на 100 000 жителей (минус 94,0 %). Таким образом, заболеваемость населения Томской области заболеваниями, передаваемыми преимущественно половым путм, на протяжении указанного периода уменьшилась на 28,4 % [79–85, 165].

4.3 Характеристика заболеваемости с временной утратой трудоспособности населения промышленного города Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) имеет особое значение в силу высокой социально-экономической значимости этого явления. На уровень названного вида заболеваемости влияют: условия труда, организация трудовых процессов, условия быта, организация и качество медицинской помощи, качество врачебной экспертизы и состав работающих. Заболеваемость может быть результатом хронического переутомления, нарушения организации труда, вредного воздействия комплекса производственных факторов и условий, психологической несовместимости в коллективе, недостаточно чткой организации лечебно-профилактической помощи и т. д. ЗВУТ тесно связана с эффективностью мероприятий социально-экономического, гигиенического, медицинского характера, возрастным, половым, профессиональным составом работающих. Удельный вес заболевших с временной утратой трудоспособности среди всех болеющих может достигать 70 % [133].

Согласно данным, опубликованным В. Н. Бучиным с соавт. [75], среди работников промышленного предприятия первое место в структуре причин временной утраты трудоспособности занимали острые респираторные инфекции (16,7 случая на 100 работающих), второе – воспалительные болезни женских тазовых органов (4,67 случая на 100 работающих), третье – осложнения беременности и послеродового периода (3,54 случаев на 100 работающих), четвртое – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (3,47 случая на 100 работающих), пятое – травмы и отравления в быту (1,89 случая на 100 работающих). Тенденция изменения показателей ЗВУТ может свидетельствовать об адекватности и общей эффективности лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, проводимых медицинской службой предприятия.

Наибольший удельный вес в структуре ЗВУТ представителей изучаемой популяции имеют болезни органов дыхания. Среди болезней данного класса к временной нетрудоспособности чаще приводят острые респираторные инфекции и грипп. Второе место в структуре занимает класс болезней костномышечной системы, а третье – травмы и отравления. Среди травм и отравлений ведущее место занимают переломы конечностей, а также поверхностные раны и ушибы. Четвртое место в структуре ЗВУТ занимают БСК, которые в основном представлены гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными болезнями (рисунок 7).

Рисунок 7 – Структура ЗВУТ населения промышленного города (в % к итогу)

–  –  –

Инвалидность – важный критерий общественного здоровья, характеризующий уровень медицинской помощи, качество диспансеризации населения, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации.

Рост инвалидности населения отражает тенденцию к утяжелению течения заболеваний. В России в период 1985–1995 гг. количество случаев первичной инвалидности на 10 000 населения увеличилось с 50 до 91,1; к 2005 г. величина показателя достигла 126,0 случаев на 10 000 жителей (увеличение к исходному уровню составило 2,5 раза). Численность инвалидов к 2005 г. по сравнению с 1991 г. возросла в три раза и по состоянию на 2005 г. превысила отметку в 12 млн человек. В структуре инвалидности на первом месте стоят БСК (36 %), на втором – ЗНО (14 %), на третьем – болезни костно-мышечной системы (11 %) [206].

Официальные статистические данные о показателях инвалидности взрослого населения изучаемого промышленного города доступны с 1995 г. Первичная инвалидность взрослого населения в период с 1995–1999 гг. по 2006–2010 гг. увеличилась на 52,1 % с последующим снижением на 38,1 % к 2011–2013 гг. Таким образом, в 2011–2013 гг. уровень первичной инвалидности взрослого населения изучаемого промышленного города составил 92,7 % к исходному уровню в 1995– 1994 гг. Уровень первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста в период с 1995–1999 гг. по 2006–2010 гг. увеличился на 26,6 % с последующим снижением на 23,8 % к 2011–2013 гг. Таким образом, в 2011–2013 гг.

уровень первичной инвалидности взрослого населения трудоспособного возраста составил 96,4 % к исходному уровню в 1995–1999 гг. (таблица 26).



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 9 |

Похожие работы:

«Сигнаевский Воладимир Дмитриевич МОРФОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОДУКТИВНОСТИ ЯРОВОЙ МЯГКОЙ ПШЕНИЦЫ СОРТОВ САРАТОВСКОЙ СЕЛЕКЦИИ Специальность 03.02.01 — ботаника Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Научный руководитель: д.б.н.,...»

«СЕРГЕЕВА ЛЮДМИЛА ВАСИЛЬЕВНА ПРИМЕНЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ЗАКВАСОК ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ МЯСНОГО СЫРЬЯ И УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ПОЛУЧАЕМОЙ ПРОДУКЦИИ Специальность 03.01.06 – биотехнология ( в том числе бионанотехнологии) Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Научный руководитель Доктор биологических наук, профессор Кадималиев Д.А. САРАНСК 2014 ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ.....»

«Кошелева Оксана Владимировна НАЕЗДНИКИ СЕМЕЙСТВА EULOPHIDAE (HYMENOPTERA, CHALCIDOIDEA) СТАВРОПОЛЬСКОГО КРАЯ СО СПЕЦИАЛЬНЫМ ОБСУЖДЕНИЕМ ПОДСЕМЕЙСТВА TETRASTICHINAE 03.02.05 – энтомология Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Научный руководитель: доктор биологических наук, С. А. Белокобыльский Санкт-Петербург...»

«СОКУР Светлана Александровна ОПТИМИЗАЦИЯ ИСХОДОВ ПРОГРАММ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ У СУПРУЖЕСКИХ ПАР С ПОВЫШЕННЫМ УРОВНЕМ АНЕУПЛОИДИИ В СПЕРМАТОЗОИДАХ 14.01.01акушерство и гинекология Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научные руководители:...»

«МИНАЕВ АЛЕКСАНДР НИКОЛАЕВИЧ ПОВЕДЕНИЕ ЛОСЯ В УСЛОВИЯХ ДОМЕСТИКАЦИИ (биотелеметрическое исследование) Специальность 03.00.08 зоология Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Москва 1992. -2ОГЛАВЛЕНИЕ Стр. Введение........... 3 Глава 1. Материал и методика....... 7 Глава 2. Система радиоопределения Лось-2 и оптимальные методы работы с...»

«Баранов Михаил Евгеньевич Экологический эффект биогенных наночастиц ферригидрита при ремедиации нефтезагрязненных почвенных субстратов Специальность (03.02.08) – Экология (биология) Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Научный руководитель: кандидат...»

«БРИТАНОВ Николай Григорьевич ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПЕРЕПРОФИЛИРОВАНИЯ ИЛИ ЛИКВИДАЦИИ ОБЪЕКТОВ ПО ХРАНЕНИЮ И УНИЧТОЖЕНИЮ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ 14.02.01 Гигиена Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор...»

«ХАПУГИН Анатолий Александрович РОД ROSA L. В БАССЕЙНЕ РЕКИ МОКША 03.02.01 – ботаника Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Научный руководитель Силаева Татьяна Борисовна д.б.н., профессор САРАНСК ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ Глава 1. ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ РОДА ROSA L. В БАССЕЙНЕ МОКШИ. Глава 2. КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РОДА ROSA L. 2.1. Характеристика рода Rosa L. 2.2. Систематика рода Rosa L. Глава 3....»

«ГОРБУНОВА Анна Николаевна ГИДРОЛИЗ РАЦЕМИЧЕСКИХ АМИДОВ ФЕРМЕНТАМИ ПОЧВЕННЫХ АКТИНОБАКТЕРИЙ 03.02.03 Микробиология Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Научный руководитель: кандидат биологических наук, доцент Максимов А. Ю. Пермь – 201 ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ ГЛАВА 1. ОБЗОР...»

«Миронов Андрей Викторович КОРРЕКЦИЯ АККОМОДАЦИОННЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ ЗРИТЕЛЬНО-НАПРЯЖЕННОГО ТРУДА МЕТОДАМИ ФИЗИЧЕСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ 14.01.07 – глазные болезни 14.03.11 восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия Диссертация на...»

«Борисов Станислав Юрьевич Морфологические изменения во внутренних органах крыс при воздействии нано-, микрои мезоразмерных частиц цеолитовых туфов 06.02.01 – диагностика болезней и терапия животных, патология, онкология и морфология животных Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Научный руководитель:...»

«ДОРОНИН Игорь Владимирович Cистематика, филогения и распространение скальных ящериц надвидовых комплексов Darevskia (praticola), Darevskia (caucasica) и Darevskia (saxicola) 03.02.04 – зоология Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Научный руководитель: доктор биологических наук, заслуженный эколог РФ Б.С. Туниев Санкт-Петербург Оглавление Стр....»

«ВУДС ЕКАТЕРИНА АНАТОЛЬЕВНА Фармакогенетические аспекты антиангиогенной терапии экссудативной формы возрастной макулярной дегенерации» 14.01.07 – Глазные болезни ДИССЕРТАЦИЯ на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Научные руководители: доктор медицинских наук Будзинская Мария Викторовна кандидат биологических наук Погода Татьяна Викторовна Москва – 2015...»

«Очиров Джангар Сергеевич НАРУШЕНИЯ МИКРОНУТРИЕНТНОГО СТАТУСА ОВЕЦ И ИХ КОРРЕКЦИЯ ВИТАМИННО-МИНЕРАЛЬНЫМИ КОМПЛЕКСАМИ 06.02.01 – диагностика болезней и терапия животных, патология, онкология и морфология животных ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата биологических наук Научный руководитель: доктор ветеринарных...»

«КОВАЛЕВА АННА ВАЛЕРЬЕВНА ПРИМЕНЕНИЕ ФИТОСИРОПОВ И ФИТОЭКСТРАКТОВ В ПРОИЗВОДСТВЕ ХЛЕБОБУЛОЧНЫХ ИЗДЕЛИЙ Специальность 05.18.01 – Технология обработки, хранения и переработки злаковых, бобовых культур, крупяных продуктов, плодоовощной продукции и виноградарства Диссертация на соискание ученой степени кандидата технических наук Научный руководитель: доктор...»

«МИГИНА ЕЛЕНА ИВАНОВНА ФАРМАКОТОКСИКОЛОГИЯ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОРМОВОЙ ДОБАВКИ ТРИЛАКТОСОРБ В МЯСНОМ ПЕРЕПЕЛОВОДСТВЕ 06.02.03 – ветеринарная фармакология с токсикологией Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Научный руководитель: доктор биологических наук, профессор Кощаев Андрей...»

«Серёгин Сергей Викторович Оптимизация конструкций рекомбинантных ДНК для получения иммунобиологических препаратов 03.01.03 – молекулярная биология Диссертация на соискание ученой степени доктора биологических наук Научный консультант: доктор биологических наук Бажан Сергей Иванович...»

«ТУНЁВ ВИТАЛИЙ ЕВГЕНЬЕВИЧ ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ, ДИНАМИКА ЧИСЛЕННОСТИ И ПРОМЫСЕЛ ПЕЛЯДИ Coregonus peled (Gmelin, 1789) ТАЗОВСКОГО БАССЕЙНА Специальность 03.02.08 – экология (биология) 03.02.06 – ихтиология Диссертация на соискание учёной степени кандидата биологических наук Научный руководитель:...»

«Цвиркун Ольга Валентиновна ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС КОРИ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ. 14.02.02 – эпидемиология ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени доктора медицинских наук Научный консультант: заслуженный деятель науки РФ, лауреат Государственной премии СССР профессор, доктор медицинских наук Ющенко Галина Васильевна Москва – 20 Содержание...»

«Коротких Алина Сергеевна БИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И СЕЛЕКЦИОННАЯ ОЦЕНКА ВИДОВ И СОРТОВ РОДА NARCISSUS L. В УСЛОВИЯХ ЮГО-ЗАПАДА ЦЧЗ (НА ПРИМЕРЕ БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ) 06.01.05 – селекция и семеноводство сельскохозяйственных растений ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой...»







 
2016 www.konf.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, диссертации, конференции»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.