WWW.KONF.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Авторефераты, диссертации, конференции
 


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 9 |

«ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДОВ В ЗОНЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРЕДПРИЯТИЙ АТОМНОЙ ИНДУСТРИИ ...»

-- [ Страница 1 ] --

Федеральное государственное унитарное предприятие

«Северский биофизический научный центр»

Федерального медико-биологического агентства

На правах рукописи

Калинкин Дмитрий Евгеньевич

ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ

НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДОВ В ЗОНЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ

ПРЕДПРИЯТИЙ АТОМНОЙ ИНДУСТРИИ

14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранение

Диссертация

на соискание учной степени доктора медицинских наук

Научный консультант:

д-р мед. наук, профессор Тахауов Равиль Манихович Томск – 2015

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ

ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Состояние здоровья взрослого населения России

1.2 Факторы формирования здоровья взрослого населения

1.3 Роль радиационного фактора в формировании здоровья взрослого населения

ГЛАВА 2 ОРГАНИЗАЦИЯ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ... 46

2.1 Программа и план исследования

2.2 Характеристика изучаемых явлений

2.3 Объекты исследования

2.4 Методологические основы и методы исследования

ГЛАВА 3 ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

В ПОПУЛЯЦИИ ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА

3.1 Характеристика демографического потенциала промышленного города........ 70

3.2 Характеристика естественного движения населения промышленного города

3.3 Ожидаемая продолжительность жизни населения промышленного города.... 78

3.4 Анализ социально-экономического ущерба в связи со смертностью взрослого населения промышленного города

ГЛАВА 4 ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И ИНВАЛИДНОСТЬ

ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА

4.1 Характеристика заболеваемости взрослого населения промышленного города по данным обращаемости

4.2 Анализ социально обусловленных заболеваний и заболеваний, возникающих вследствие психоэмоционального перенапряжения, среди взрослого населения промышленного города

4.3 Характеристика заболеваемости с временной утратой трудоспособности населения промышленного города

4.4 Характеристика первичной инвалидности населения промышленного города

4.5 Изучение заболеваемости и инвалидности персонала предприятия атомной индустрии

ГЛАВА 5 ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ

ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА

5.1 Онкологическая заболеваемость взрослого населения промышленного города

5.2 Онкологическая смертность взрослого населения промышленного города.... 124

5.3 Прогноз онкологической заболеваемости и смертности взрослого населения промышленного города

ГЛАВА 6 ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ

ПЕРСОНАЛА ПРЕДПРИЯТИЯ АТОМНОЙ ИНДУСТРИИ

6.1 Онкологическая заболеваемость персонала предприятия атомной индустрии

6.2 Онкологическая смертность персонала предприятия атомной индустрии...... 155

6.3 Оценка риска онкологической заболеваемости и смертности персонала предприятия атомной индустрии

ГЛАВА 7 ОСНОВНЫЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ

ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА

7.1 Условия жизни взрослого населения промышленного города

7.2 Образ жизни взрослого населения промышленного города

7.3 Оценка качества и доступности медицинского обеспечения жителей промышленного города

ГЛАВА 8 АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННОГО

ГОРОДА

8.1 Характеристика обеспеченности населения медицинскими работниками...... 213

8.2 Характеристика показателей медицинского обеспечения населения промышленного города в амбулаторных условиях

8.3 Характеристика показателей медицинского обеспечения населения промышленного города в стационарных условиях

8.4 Анализ показателей системы медицинского обеспечения персонала предприятия атомной индустрии

ГЛАВА 9 ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСНОВНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ

СОВРЕМЕННОЙ СТРАТЕГИИ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ВЗРОСЛОГО

НАСЕЛЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННЫХ ГОРОДОВ И ОЦЕНКА

ЭФФЕКТИВНОСТИ ИХ ПРАКТИЧЕСКОГО ВНЕДРЕНИЯ

9.1 Основные направления современной стратегии охраны здоровья взрослого населения промышленного города

9.2 Оценка эффективности практического внедрения стратегии охраны здоровья взрослого населения промышленных городов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования В Российской Федерации в течение последнего десятилетия XX века произошло кардинальное изменение государственного устройства, что сопровождалось нарушением социально-экономической стабильности, снижением уровня жизни населения, кризисом системы здравоохранения, потерей гражданами гарантии получения качественной медицинской помощи. Вс это, вместе взятое, привело к ухудшению здоровья общества – противоестественной убыли населения, снижению ожидаемой продолжительности жизни, росту инвалидности и, как неизбежному следствию, значительным социально-экономическим потерям [120, 201, 204]. Непосредственными причинами потерь служили основные неинфекционные заболевания, в первую очередь, болезни системы кровообращения (БСК), злокачественные новообразования (ЗНО) и «внешние» причины – травмы и несчастные случаи [128, 129, 197].

Коренным образом улучшить состояние общественного здоровья может лишь снижение заболеваемости, то есть уменьшение (предотвращение) возникновения новых случаев заболеваний среди населения. Следовательно, принципиальное значение имеет проблема выявления факторов риска (техногенных, социально-экономических, поведенческих и медико-организационных), прямо или косвенно влияющих на возникновение важнейших заболеваний и потенциально управляемых [6, 7, 30, 115, 120]. Опыт экономически развитых стран свидетельствует о возможности значительного снижения заболеваемости и смертности при условии устранения или существенного снижения негативного влияния факторов риска развития основных неинфекционных заболеваний. Ввиду этого очевидно, что для разработки эффективных проектов в сфере охраны общественного здоровья необходима оценка распространнности управляемых факторов риска на уровне отдельного региона или среди представителей конкретной популяции в социально-гигиеническом аспекте [218].

Примером такой популяции является взрослое население городов, сформированных вокруг крупных промышленных объектов. Популяции подобного рода заслуживают особого внимания в силу ряда причин.

Во-первых, доминирующая роль в экономическом развитии Российской Федерации в XXI веке, характеризующемся наукомкими информационными технологиями и первостепенным значением человеческих ресурсов, принадлежит крупным городам [64, 228], а взрослое население промышленных городов представляет собой неотъемлемую часть производительной силы общества.

Во-вторых, население промышленного города в наибольшей степени испытывает прессинг поведенческих (гиподинамия, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем, курение) и техногенных (негативные изменения окружающей среды, производственные вредности) факторов риска, усиливающих взаимное повреждающее воздействие [12, 48, 205].

В-третьих, наличие крупного градообразующего предприятия, с одной стороны, предопределяет большую степень социальной защищнности его персонала по сравнению с сотрудниками других (муниципальных, частных) предприятий, и открывает для него более широкие возможности для сохранения и укрепления здоровья. С другой стороны, сочетание более высокой оплаты труда и необходимости работы в условиях выраженного воздействия профессиональных вредностей может неоднозначно сказаться на выборе модели поведения в отношении собственного здоровья (например, мотивации к более частому употреблению алкоголя, большей распространнности курения и других поведенческих факторов риска).

Таким образом, в настоящее время весьма актуальной является проблема сохранения и улучшения общественного здоровья (особенно это касается наиболее экономически активной части населения, обусловливающей возможность успешного развития страны). В связи с этим необходима разработка современной стратегии охраны здоровья населения промышленных городов, основанной на анализе комплекса показателей популяционного здоровья и ключевых управляемых факторов риска, его определяющих, с учтом специфики изучаемой территории.

Степень разработанности темы исследования Анализ научных публикаций позволяет сделать вывод о том, что проблема объективной оценки состояния здоровья и определяющих его факторов для популяций названного типа изучена недостаточно. Опубликованы результаты исследования отдельных компонентов популяционного здоровья и отдельных факторов риска, влияющих на него [32, 102, 119, 171, 200]. Как правило, опубликованные работы содержат результаты исследования влияния профессиональных факторов риска на состояние здоровья работников отдельных отраслей промышленности (угольной, химической и др.) и не распространяются на популяционный уровень.

При оценке влияния конкретного фактора риска важно располагать количественными характеристиками, характеризующими степень интенсивности воздействия, что значительно повышает точность проводимого анализа и объективность выводов.

Принимая во внимание бурное развитие атомной индустрии и расширение использования источников ионизирующего излучения в различных сферах жизнедеятельности человека, вс большую значимость приобретает проблема оценки баланса «польза – опасность» от применения данного физического агента. Негативные последствия радиационных аварий, применения (или испытания) ядерного оружия породили в обществе «антиядерные настроения» [163, 222] и убежднность в повышенной опасности радиационного воздействия на организм человека, прежде всего, с точки зрения способности к индукции развития ЗНО. Результаты многочисленных исследований не позволяют сделать однозначный вывод о наличии повышенного риска заболевания и смерти вследствие ЗНО у лиц, работающих в условиях техногенного облучения. Ряду авторов удалось выявить повышенный относительный риск смерти вследствие солидных раков среди персонала предприятий атомной индустрии [281, 318, 352]. Другие учные указывают на отсутствие повышенных относительных рисков заболевания или смерти вследствие ЗНО у персонала радиационно опасных производств [276, 282, 335].

Цель исследования: оценить состояние общественного здоровья, спектр и распространнность факторов, его определяющих, в популяции промышленного города, расположенного в зоне воздействия крупного предприятия атомной индустрии, для формирования базовых направлений и принципов современной стратегии охраны и улучшения здоровья взрослого населения с последующей оценкой эффективности их реализации.

Задачи исследования:

1. Проанализировать данные отечественной и зарубежной литературы, характеризующие тенденции, закономерности и факторы формирования здоровья взрослого населения с последующим формированием программы и методики комплексного социально-гигиенического исследования, позволяющего разработать стратегию охраны здоровья взрослых жителей промышленных городов, основанную на эффективном противодействии факторам риска, влияющим на состояние общественного здоровья.

2. Изучить динамику показателей, характеризующих демографическую ситуацию в популяции, проживающей в зоне воздействия крупного предприятия атомной индустрии.

3. Изучить динамику показателей заболеваемости и инвалидности в различных группах изучаемой популяции с учтом специфики профессиональной деятельности части населения.

4. Исследовать структуру и динамику показателей онкологической заболеваемости и смертности в изучаемой популяции в зависимости от пола и возраста.

5. Изучить уровень онкологической заболеваемости и смертности, риск заболевания ЗНО и смерти от них среди персонала предприятия атомной индустрии, зависимость уровня оцениваемых параметров от величины суммарной дозы внешнего облучения (СДВО).

6. Оценить распространнность основных социально-экономических и поведенческих факторов, определяющих уровень здоровья взрослого городского населения (изучаемой популяции), на основе результатов социологического исследования.

7. Оценить эффективность действующей системы медицинского обеспечения персонала предприятия атомной индустрии и населения, проживающего в зоне его воздействия.

8. Определить значимость факторов, влияющих на состояние общественного здоровья, разработать на основе полученных результатов базовые направления современной стратегии охраны здоровья взрослого населения промышленных городов и оценить эффективность их практического внедрения.

Научная новизна результатов исследования Впервые исследована демографическая ситуация в закрытом административно-территориальном образовании (городе), созданном вокруг крупного промышленного объекта. Показано, что отрицательная динамика демографических процессов (старение населения, снижение рождаемости и ожидаемой продолжительности жизни, рост смертности всего населения и, в том числе, лиц трудоспособного возраста) в административно-территориальном образовании указанного типа имеет более выраженный характер по сравнению с региональной и федеральной.

Исследование «грубых» интенсивных и стандартизованных показателей онкологической заболеваемости и смертности взрослого городского населения не позволило получить убедительных результатов, свидетельствующих о наличии угрозы здоровью населения при проживании в зоне воздействия предприятия атомной индустрии (в условиях его безаварийной деятельности и соблюдении действующих норм радиационной безопасности).

Установлено, что у мужчин, подвергавшихся долговременному профессиональному облучению, средний возраст, в котором были выявлены солидные раки, меньше, чем у мужчин, заболевших ЗНО аналогичных локализаций, но работавших вне контакта с источниками техногенного облучения. Показаны диапазоны СДВО, в рамках которых возраст работников, заболевших ЗНО органов пищеварения, кожи, половых органов и мочевыделительной системы, был меньше, чем у необлучнных работников. Доказано, что мужчины, подвергавшиеся долговременному профессиональному облучению и заболевшие гемобластозами, были старше, чем работники с аналогичными ЗНО, работавшие вне контакта с источниками ионизирующего излучения. У женщин статистически значимое различие возраста выявления заболевания было установлено лишь в отношении рака кожи:

у работниц, подвергавшихся профессиональному облучению, заболевание выявлялось в среднем на 5,6 года раньше, чем у представительниц группы сравнения.

Исследование стандартизованных относительных рисков (СОР) онкологической заболеваемости и смертности персонала предприятия атомной индустрии позволило выявить статистически значимое превышение СОР заболевания и смерти работников вследствие ЗНО органов дыхания, костей и суставов, мезотелия и мягких тканей, половых органов. Для каждой из указанных локализаций ЗНО рассчитаны диапазоны СДВО, в рамках которых повышен СОР. Статистически значимое повышение СОР смерти было выявлено только при СДВО более 100 мЗв; ни для одной из локализаций ЗНО, как и для всех ЗНО суммарно, не было выявлено зависимости СОР заболевания или смерти от увеличения СДВО.

Исследована распространнность социально-экономических и поведенческих факторов риска среди взрослого населения промышленного города. Статистически доказана взаимосвязь между основными социально-экономическими и поведенческими факторами риска, с одной стороны, и половозрастными и социальными характеристиками изучаемой популяции – с другой.

Впервые изучена динамика показателей деятельности медицинской организации, созданной специально для медицинского обеспечения взрослого населения закрытого административно-территориального образования (города), созданного вокруг крупного промышленного объекта. Выявленная отрицательная динамика показателей медицинского обеспечения в амбулаторных и стационарных условиях позволяет рассматривать его как важный медико-организационный фактор формирования здоровья изучаемой категории населения.

Сформулированы направления стратегии охраны здоровья взрослого населения промышленного города, направленной на устранение или существенное снижение степени интенсивности влияния основных факторов риска развития наиболее значимых заболеваний; определены приоритетные направления совершенствования системы оказания медицинской помощи взрослому населению промышленных городов.

Теоретическая значимость работы заключается в разработке принципов современной стратегии охраны здоровья взрослого населения, проживающего в зоне воздействия крупного предприятия атомной индустрии, основанной на оценке основных факторов риска и направленной на повышение качества и продолжительности жизни указанного контингента.

Практическая значимость работы Выявленные тенденции демографической ситуации, характеризующейся старением и естественной убылью населения, ростом социально-экономических потерь среди взрослого населения промышленного города, позволят органам государственного управления разработать комплекс мероприятий, направленных на нормализацию положения в данной сфере. В наибольшей степени это актуально для городов (закрытых административно-территориальных образований), сформированных вокруг крупных промышленных предприятий.

Результаты исследования рисков онкологической заболеваемости и смертности среди лиц, подвергавшихся долговременному профессиональному облучению, позволят усовершенствовать систему медицинского обеспечения персонала предприятий атомной индустрии, а именно, дополнить применяемые диагностические алгоритмы соответствующими методами (и тестами) инструментальной и лабораторной диагностики с целью скрининга ЗНО тех локализаций, в отношении которых выявлено повышение риска заболевания или смерти в исследуемой группе.

Полученные новые данные о распространнности социально-экономических и поведенческих факторов риска среди взрослого населения промышленного города, выявленная взаимосвязь между основными социально-экономическими и поведенческими факторами риска, с одной стороны, и основными социальными характеристиками изучаемой популяции – с другой, позволят усовершенствовать целевые программы, направленные на снижение распространнности указанных факторов риска.

Результаты изучения деятельности системы медицинского обеспечения взрослого населения промышленного города (в том числе с учтом специфики отдельных групп), позволят повысить эффективность административных решений, направленных на повышение доступности и качества медицинского обеспечения в соответствии с изменением демографической ситуации, тенденций заболеваемости и смертности среди прикреплнных контингентов.

Реализация мероприятий, основанных на ключевых положениях разработанной стратегии, позволит увеличить ожидаемую продолжительность жизни населения, снизить инвалидность, смертность, потери жизненного и трудового потенциала населения, улучшить показатели медицинского обеспечения взрослого населения промышленных городов.

Методология и методы исследования Решение задач исследования осуществлялось на основе системного подхода и системного анализа. Исследование проведено с использованием метода анализа динамических изменений, методов вариационного, графического, логического, регрессионного и системного анализа, статистического и экономико-математического методов, метода моделирования.

Внедрение результатов исследования в практику

Материалы проведнного исследования используются:

– Департаментом здравоохранения и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Томской области при определении нормативов финансирования территориальных программ государственных гарантий оказания медицинской помощи населению (Приложения Б1, Б2);

– Департаментом здравоохранения Томской области в процессе анализа показателей здоровья и оценки распространнности важнейших в социальноэкономическом отношении заболеваний для рационального планирования программ, направленных на охрану и укрепление здоровья населения (Приложение Б3);

– Автономной некоммерческой организацией «Северский гастроэнтерологический центр» СО РАМН при разработке и реализации целевых комплексных программ «Рак молочной железы, ранняя диагностика, профилактика и лечение»

и «Рак желудка, ободочной и прямой кишки, ранняя диагностика, лечение, профилактика и реабилитация", объектом которых являлся персонал Сибирского химического комбината (СХК) (Приложение Б4);

– ФГБУЗ «Клиническая больница № 81» ФМБА России при разработке и реализации целевой комплексной программы "Здоровье работников СХК" (Приложение Б5);

– ФГБУЗ «Клиническая больница № 81», «Клиническая больница № 51», «Медико-санитарная часть № 33» и «Центральная медико-санитарная часть № 71»

ФМБА России для оценки состояния здоровья населения, проживающего в зоне воздействия предприятий атомной индустрии, анализа распространнности управляемых факторов риска нарушения здоровья указанного контингента граждан, для адекватного перспективного планирования мероприятий диагностической и лечебно-профилактической направленности и оптимизации финансового и материально-технического обеспечения этих работ (Приложения Б6–Б9);

– в научно-исследовательской деятельности кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья ГБОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России при разработке методов исследования общественного здоровья и воздействия на него социальных, демографических и внешнесредовых факторов; в учебном процессе указанной кафедры при подготовке курсантов факультета повышения квалификации и постдипломной подготовки специалистов по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» (Приложение Б10).

На основании результатов настоящего исследования разработаны, утверждены и внедрены на уровне ФМБА России следующие методические рекомендации:

– «Анализ основных медико-демографических показателей среди населения, проживающего в зоне воздействия предприятия атомной индустрии. Методология. Анализ результатов». Настоящие методические рекомендации используются работе ФГБУЗ «Клиническая больница № 81», «Медико-санитарная часть № 33» для анализа медико-демографических показателей среди населения, проживающего в зоне обслуживания названных медицинских организаций, для рационального планирования структуры и объмов медицинского обеспечения указанных контингентов населения (Приложения Б11, Б12).

– «Комплексная оценка основных факторов, определяющих уровень общественного здоровья. Методология. Анализ результатов». Настоящие методические рекомендации используются работе ФГБУЗ «Клиническая больница № 81», «Медико-санитарная часть № 33» и «Центральная медико-санитарная часть № 71»

ФМБА России для анализа показателей заболеваемости, смертности и инвалидности персонала предприятия атомной индустрии и населения, проживающего в зоне обслуживания названных медицинских организаций, для оценки распространнности среди указанных контингентов населения важнейших в социальноэкономическом отношении хронических неинфекционных заболеваний (БСК, ЗНО) и факторов риска их развития (Приложения Б13–Б15).

– «Анализ показателей системы оказания медицинской помощи персоналу предприятий атомной промышленности и населению прилегающих территорий.

Методология. Анализ результатов». Настоящие методические рекомендации используются работе ФГБУЗ «Клиническая больница № 81», «Медико-санитарная часть № 33» и «Центральная медико-санитарная часть № 71» ФМБА России для анализа медицинского обеспечения персонала предприятий атомной индустрии и населения, проживающего в зоне обслуживания названных медицинских организаций, для рационального планирования затрат на поддержание и укрепление здоровья указанных контингентов населения (Приложения Б16–Б18).

Вышеперечисленные методические рекомендации используются в учебном процессе кафедре организации здравоохранения и общественного здоровья ГБОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России при подготовке студентов врачебных факультетов, курсантов факультета повышения квалификации и постдипломной подготовки специалистов (Приложения Б19–Б21).

Положения, выносимые на защиту

1. Демографические процессы в закрытом административнотерриториальном образовании (городе), созданном вокруг крупного промышленного объекта, имеют отрицательную динамику (старение населения, снижение рождаемости и ожидаемой продолжительности жизни, рост смертности – как всего населения, так и лиц трудоспособного возраста). Отрицательная динамика названных демографических показателей значительно более выражена по сравнению с аналогичными показателями в регионе расположения и Российской Федерации в целом. Среди взрослого населения промышленного города в большей степени распространены поведенческие, нежели социально-экономические факторы риска; обе группы факторов ассоциированы с определнными половозрастными и социальными характеристиками изучаемой популяции.

2. Персонал предприятия атомной индустрии, подвергающийся воздействию ионизирующего излучения низкой интенсивности в процессе профессиональной деятельности, имеет повышенный относительный риск заболевания и смерти вследствие ЗНО органов дыхания, костей и суставов, мезотелия и мягких тканей, половых органов в определнных диапазонах СДВО. Значимое повышение риска смерти существует при превышении уровня СДВО 100 мЗв; ни для одной из локализаций ЗНО не было выявлено зависимости СОР заболевания или смерти от увеличения СДВО.

3. Среди взрослого населения промышленного города в большей степени распространены поведенческие (неправильный режим питания, гиподинамия, табакокурение регулярное употребление алкоголя), нежели социальноэкономические (низкий доход, неблагоустроенное жиль, неполноценный рацион) факторы риска. Обе группы факторов ассоциированы с определнными половозрастными и социальными характеристиками изучаемой популяции. В наибольшей степени социально-экономическим и поведенческим факторам риска подвержены молодые мужчины без высшего образования, занимающие должности рабочих на вспомогательных производствах предприятия атомной индустрии или на предприятиях, не входящих в его состав.

4. Недостаточная эффективность медицинского обеспечения в сочетании с низкой медицинской активностью и удовлетворенностью медицинским обеспечением взрослых жителей промышленного города служит важным фактором формирования общественного здоровья, который необходимо учитывать при формировании стратегии охраны здоровья изучаемого контингента населения.

5. Реализация стратегических мероприятий (скрининг, создание регистров и мониторинг распространнности основных неинфекционных заболеваний и управляемых факторов риска их возникновения, разработка эффективной схемы мониторинга лиц, формирующих группы «риска») позволяет улучшить состояние здоровья населения промышленного города (увеличить ожидаемую продолжительность жизни, снизить инвалидность, смертность, потери жизненного и трудового потенциала).

Степень достоверности результатов

Высокая степень достоверности результатов исследования достигнута благодаря:

– тщательному отбору и верификации обширного статистического материала;

– привлечению в качестве информационного ресурса база данных регионального медико-дозиметрического регистра (РМДР) персонала крупнейшего в мире комплекса предприятий атомной индустрии;

– правильному применению широкого спектра методов исследования;

– использованию сертифицированного программного обеспечения для статистической обработки материалов исследования: программы «Statistica 6.1»

(«InstallShield США) и «SPSS 10.0 for Windows»

Software Corporation», («SPSS Inc.», США).

Апробация результатов

Результаты проведнных исследований доложены и получили одобрение на:

– IV Международной научно-практической конференции, посвящнной 50летию со дня организации филиала № 2 Государственного научного центра Российской Федерации – Института биофизики (г. Томск, 2007 г.);

– Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в современном здравоохранении» (г. Москва, 2007 г.);

– Региональной научной конференции «Проблемы медикодемографического развития и воспроизводства населения в России и регионах Сибири» (г. Иркутск, 2007 г.);

– I, II и III Российских научно-практических конференциях с международным участием «Высшее сестринское образование в системе российского здравоохранения» (г. Ульяновск, 2007 г. и 2008 г., 2009 г.);

– I и II Всероссийских научно-практических конференциях с международным участием «Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» (г. Санкт-Петербург, 2008 г. и 2009 г.);

– XII и XIII Международных конгрессах Международной ассоциации по радиационной защите (г. Буэнос-Айрес, Аргентина, 2008 г.; г. Глазго, Великобритания, 2012 г.);

– X конгрессе молодых учных и специалистов «Науки о человеке»

(г. Томск, 2009 г.);

– V и VI Международных научно-практических конференциях «Медицинские и экологические эффекты ионизирующего излучения» (г. Томск, 2010 г., 2013 г.);

– IV международной конференции «Хроническое радиационное воздействие: эффекты малых доз» (г. Челябинск, 2010 г.);

– I Медицинском форуме Сибири (г. Новосибирск, 2011 г.);

– Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Связь заболевания с профессией с позиций доказательной медицины»

(г. Казань, 2011 г.);

– Международной научно-практической конференции «Радиоэкология XXI века» (г. Красноярск, 2012 г.);

– XVI Российском онкологическом конгрессе (г. Москва, 2012 г.).

Публикации По материалам диссертации опубликованы 73 научные работы, из них 1 монография, 27 статей в рецензируемых отечественных научных журналах и 1 статья в иностранном журнале.

Личный вклад автора обеспечил формирование рабочей гипотезы, определение темы научного исследования, разработку программы и плана его выполнения, сбор информации, е статистическую обработку и интерпретацию. Автор самостоятельно оценил параметры, характеризующие здоровье изучаемой популяции, исследовал показатели заболеваемости отдельных е групп, изучил факторы риска, влияющие на состояние общественного здоровья. На основе полученных результатов автор разработал базовые направления стратегии охраны здоровья взрослого населения промышленных городов и оценил эффективность их практического внедрения.

Структура и объм диссертации Диссертация включает введение, 9 глав, заключение, выводы, практические рекомендации, приложения.

Работа представлена на 344 страницах, содержит список литературы, включающий 352 источника (в том числе 90 иностранных), 28 рисунков, 84 таблицы.

Диссертация выполнена в рамках научно-исследовательской работы ФГУП «Северский биофизический научный центр» ФМБА России «Скрининг, мониторинг и профилактика основных заболеваний в ЗАТО Северск. Комплексная оценка влияния техногенных факторов на состояние здоровья населения ЗАТО Северск и объекты окружающей среды» (№ ГР 0120.0957961).

ГЛАВА 1 ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ

ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Состояние здоровья взрослого населения России Право на здоровье – одно из основных прав отдельного человека и общества в целом. Поддержание и укрепление здоровья (как индивидуального, так и общественного) представляет собой одну из ключевых функций социально ориентированного государства. Охрану здоровья населения следует рассматривать не только как выполнение государством своих обязательств перед гражданами, но и как инвестиционную деятельность, направленную на наращивание социальноэкономического потенциала, поскольку общественное здоровье – важный фактор экономического развития, обороноспособности и безопасности страны [19, 251].

Снижение уровня жизни, доступности и качества медицинской помощи в последнем десятилетии XX века в России проявились в значительном ухудшении состояния здоровья населения, накоплении хронических форм болезней, росте смертности, особенно среди мужчин трудоспособного возраста, преобладании смертности над рождаемостью [9, 14, 252].

Данные о существенном ухудшении здоровья населения Российской Федерации были представлены в докладе «О повышении доступности и качества медицинской помощи» на заседании президиума Государственного совета 11 октября 2005 г. [153]. В докладе показано, что в период 1990–1994 гг. смертность всего населения увеличилась на 40 %, а лиц трудоспособного возраста – на 59 %. В 1999 г. число умерших превысило количество родившихся на 929,6 тыс.

человек – в 1,8 раза). Ухудшились показатели ожидаемой продолжительности жизни: у мужчин – 59,8 года (в 1998 г. – 61,3), у женщин – 72,2 года (в 1998 г. – 72,9). По данным «Доклада о состоянии здравоохранения в Европе в 2005 г.»

[350] в 2002 г. ожидаемая продолжительность здоровой жизни женщин в России составила 64,3 года, а мужчин – 52,8 года, а в большинстве стран Евросоюза этот показатель среди женщин был 70 лет и больше, среди мужчин – 63 года.

Наибольшую роль в формировании социально-экономических потерь населения многих стран мира и, в частности, России играют основные неинфекционные заболевания, травмы и несчастные случаи [323, 351]. Если в начале XXI века почти 60 % всех случаев смерти и 47 % глобального бремени болезней приходилось на долю основных неинфекционных заболеваний, то к 2020 г. эти показатели возрастут соответственно до 73 и 60 %. Среди названной группы заболеваний наибольшее значение (в силу своего вклада в смертность) имеют БСК, ЗНО, болезни органов пищеварения и дыхания, сахарный диабет 2 типа. Доля сердечнососудистых заболеваний в общей смертности составляет около 57 %, ЗНО – около 13 %, травм – около 13 %; болезней пищеварительной и дыхательной систем – около 8 %, а суммарный вклад этих заболеваний составил более 90 % [59, 100, 104, 136, 309, 349].

Средняя продолжительность жизни лиц, страдающих хроническими заболеваниями, является важнейшим индикатором эффективности здравоохранения любого государства. В России она составляет 12 лет, а в странах Евросоюза – 18– 20 лет. Инвалидность в России с 1990 по 2006 гг. не уменьшается, в том числе и среди граждан трудоспособного возраста, доля которых в общем числе лиц, впервые признанных инвалидами, составляет не менее 40%. В целом численность инвалидов в России составляет около 14 млн человек, в том числе 523 тыс. детей.

Это свидетельствует о невысоком качестве медицинской помощи и неадекватной социальной реабилитации. В структуре первичной инвалидности взрослого населения преобладают БСК и ЗНО [107, 248, 249, 250].

Вышеуказанные медико-демографические процессы отрицательно сказываются на продолжительности жизни населения; данный показатель в 2004 г. составил 65,3 лет, в том числе у мужчин – 58,9 лет, у женщин – 72,3 года. По продолжительности жизни мужчин Россия занимает в мире 134-е место, по продолжительности жизни женщин – 100-е [144].

Для России перспективы не только демографического, но и социальноэкономического возрождения, экономической безопасности определяются е трудовым потенциалом [16, 67, 143], а авангардная роль в развитии нашей страны в постиндустриальном обществе XXI века с его наукомкими технологиями, информатикой, резким возрастанием значения человеческого фактора принадлежит крупным городам [64].

Из-за происходящих в стране сложных и противоречивых социальноэкономических процессов сформировались негативные тенденции в состоянии здоровья экономически активного населения, что проявилось, прежде всего, в увеличении уровня его смертности [104, 121]. На кризисный период пришлось стремительное сокращение удельного веса контингента лиц активного трудоспособного возраста. К 01 января 2005 г. 25–39-летние составили 33,8 % россиян трудоспособного возраста, их осталось 30,5 млн, что на 17,8 % меньше, чем в 1989 г. На фоне полуторакратного увеличения общей смертности россиян с 10,7 ‰ в 1989 г. до 16 ‰ в 2004 г. е уровень в младшем трудоспособном возрасте возрос также в 1,5 раза (с 1,2 до 1,8 ‰), в старшем – в 1,6 раза (с 8,9 до 14,4 ‰), а вероятность умереть в возрасте 25–39 лет повысилась более чем в 2 раза (с 3,7 до 7,8 ‰ у мужчин и с 1,1 до 2,1 ‰ у женщин) [16].

Наряду с недостатками в образе жизни, значимой причиной сложившейся ситуации является несовершенство системы здравоохранения, поскольку у 30–44летних риск летальных исходов большинства болезней (не только органов пищеварения и дыхания, но и системы кровообращения) преимущественно зависит от доступности, своевременности и адекватности медицинской помощи. Необходимо особо отметить недочты в диспансеризации и реабилитации трудящихся, доступности для них квалифицированной медицинской помощи. В настоящее время, за редким исключением, система ведомственной медицины находится в неудовлетворительном состоянии [128, 148, 149].

Около 40 % всех смертей населения России приходится на наиболее трудоспособный возраст – 25–64 года. В этом возрасте более 80 % всех смертей обусловлены основными неинфекционными заболеваниями, травмами и несчастными случаями. Коэффициенты смертности от всех неинфекционных болезней в целом и от БСК в частности для населения России в возрасте 15–64 лет значительно превосходят таковые для стран Евросоюза [123, 127, 216].

Рост смертности в трудоспособном возрасте наиболее выражен в городах с крупными промышленными комплексами [12, 205].

Избыточная преждевременная смертность населения России приводит к снижению ожидаемой продолжительности жизни при рождении. В 2006 г.

в России она составила 66,6 года (минимум 63,9 года в Дальневосточном федеральном округе и максимум 68,8 года в Южном федеральном округе); для мужчин – 60,4 года (57,9 – Дальневосточный федеральный округ и 63,2 – Южный федеральный округ), для женщин – 73,2 года (70,7 – Дальневосточный федеральный округ и 74,6 – Южный федеральный округ). Короткая ожидаемая продолжительность жизни и наблюдаемая тенденция к е снижению в значительной степени обусловлены высокой смертностью населения трудоспособного возраста от сердечно-сосудистых заболеваний и травм. Поэтому снижение смертности населения России от этих причин может привести к увеличению продолжительности жизни и численности работающего населения [212]. В настоящее время проявляются преимущественно кризисные факторы смертности трудоспособного населения, и только по мере социально-экономической стабилизации ситуации возможно заметное влияние разных уровней профилактики смертности, предотвратимой силами системы здравоохранения [204].

По прогнозам отечественных и зарубежных экспертов, в ближайшие 15– 20 лет снижение численности населения трудоспособного возраста и его доли в общей численности населения страны будет сопровождаться старением трудовых ресурсов.

Несмотря на рост продолжительности жизни в 2006–2007 гг., по показателям инвалидности, смертности и интервальной продолжительности жизни здоровье данной возрастной группы следует оценивать как критическое. Существенную роль в формировании негативных тенденций в состоянии здоровья работающего населения сыграло ухудшение условий и охраны труда на предприятиях, разрушение системы медико-профилактического обеспечения работников, обусловившее резкое снижение доступности медицинской помощи работающему населению [90, 91].

Основные неинфекционные заболевания и травмы приводят к глобальным социально-экономическим потерям населения многих стран мира [125, 177, 221, 292]. При этом на мужскую часть контингента приходится около 81,64 % потерь.

В среднем каждый умерший мужчина не доживает до окончания трудоспособного периода жизни 16,91 лет, каждая женщина – 12,66 лет. В структуре причин потерь трудового потенциала второе место (после травм) занимают БСК, которые обусловливают утрату потенциала трудоспособности в объме 20,45 %; третье место по значимости потерь трудового потенциала занимают ЗНО, обусловившие 4,6 % безвозвратных потерь. Среди причин смерти женщин ЗНО обусловили 8,6 % потерь, а среди мужчин – 3,7%. Наибольшие потери трудового потенциала в связи с преждевременной смертностью имели место в возрастных интервалах 20–34 года и 40–49 лет [120, 201]. Наибольший экономический ущерб наносит смертность вследствие неинфекционных заболеваний лиц с высшим образованием [155, 156].

1.2 Факторы формирования здоровья взрослого населения

Известно, что факторы риска – это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода.

При изучении общественного здоровья факторы, определяющие его, принято объединять в группы: социально-экономические (условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние, и т. д.); социально-биологические (возраст родителей, пол, течение антенатального периода и т. д.); антропогенные, экологические и природно-климатические (загрязнение среды обитания, среднегодовая температура, уровень солнечной радиации и т. д.), организационные или медицинские факторы (уровень, качество и доступность медико-социальной помощи и т. д.) [133]. Опубликованы результаты исследования отдельных компонентов популяционного здоровья и отдельных факторов риска, влияющих на него [76, 151, 205, 222, 226].

Вклад различных факторов риска в формирование общественного здоровья (или его нарушение) неодинаков. Почти на 50 % здоровье общества зависит от социально-экономических факторов (качество жизни населения, интенсивность стрессовых нагрузок, уровень санитарно-гигиенической культуры населения, распространнность вредных привычек). Состояние среды обитания (природноклиматические и техногенные факторы) определяет здоровье общества примерно на 20 %; вклад организационных (или медицинских) факторов (доступности и качества медицинской помощи) составляет около 10 %; еще приблизительно на 20 % оно засвистит от биологических факторов (возраст родителей, течение антенатального периода, пол) [61, 122, 124].

Безусловно, все перечисленные группы факторов подлежат тщательному изучению, однако не следует забывать, что некоторые из них (например, биологические и природно-климатические) практически не поддаются коррекции. Исходя из этого, усилия по изучению (а значит и эффективному воздействию на них) должны фокусироваться на потенциально управляемых факторах – техногенных, социально-экономических и организационных. Именно с учтом всех перечисленных аспектов необходимо производить анализ причин роста неблагополучия в сфере здоровья населения, при этом основное внимание должно уделяться разработке комплекса мер, направленных на максимальное снижение интенсивности воздействия на организм человека социально-экономических, техногенных и медицинских факторов [108, 138].

При этом наиболее перспективным является комплексное изучение общественного здоровья на нескольких взаимосвязанных уровнях: общества в целом и его подсистем; уровня отдельных социальных групп, личности. Для каждого уровня должны быть разработаны адекватные показатели, методики получения данных, позволяющие выявить тенденции формирования здоровья, с целью устранения отрицательных факторов в этом процессе [47].

Научно-технический прогресс привл к качественному изменению процесса биологической адаптации человека к окружающей среде. Если в прошлом характер заболеваний определялся воздействием природных факторов, то в современном мире – преимущественно антропогенных. [66, 68].

Высокие уровни заболеваемости и смертности, особенно среди работающего мужского населения, отражают действие факторов, лежащих за рамками системы здравоохранения: старение населения, быстрый темп урбанизации, нездоровый образ жизни и «рискованное» поведение людей. При оценке влияния различных факторов на риск преждевременной смерти показано, что ведущие семь факторов риска, вносящие значительный вклад в преждевременную смертность населения России, это: артериальная гипертония (35,5 %), гиперхолестеринемия (23 %), курение (17,1 %), недостаточное потребление фруктов и овощей (12,9 %), избыточная масса тела (12,5 %), избыточное потребление алкоголя (11,9 %) и гиподинамия (9 %). Наибольший вклад в потери здоровых лет жизни вносят также артериальная гипертония (16,9 %), избыточное потребление алкоголя (15,4 %), курение (13,6 %), гиперхолестеринемия (12,4 %), избыточная масса тела (8,9 %), недостаточное потребление фруктов и овощей (6,9 %) и гиподинамия (4,6 %).

Распространнность факторов риска неинфекционных заболеваний достаточно высока. Среди взрослого населения России курильщиками являются 70,1 % мужчин и 26,5 % женщин, около 40 % лиц мужского пола имеют повышенное артериальное давление, злоупотребляют алкоголем 17–21 % мужчин (употребление алкоголя в пересчте на чистый этанол составляет 168 грамм в неделю) и 3–4 % женщин (употребление алкоголя в пересчте на чистый этанол составляет 84 грамм в неделю), а разовое употребление алкоголя мужчинами и женщинами соответственно в пять и два раза превышает допустимые безопасные дозы [6, 7, 9, 11, 152].

Образ жизни работников промышленных предприятий (в частности, химических производств) можно оценить, как нездоровый: среди них распространены табакокурение, чрезмерное употребление алкогольных напитков, недостаточная физическая активность, нерациональное питание. Работа во вредных и опасных условиях труда формирует негативное отношение работников к профилактике заболеваний и скептически настраивает их к объективной оценке состояния собственного здоровья. Длительный стаж работы (более 10 лет) во вредных условиях труда способствует формированию нездорового образа жизни рабочих [171].

Высока распространнность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и среди работников предприятий атомной промышленности [191].

К основным негативным факторам образа жизни относят табакокурение, употребление алкоголя, недостаточную физическую активность и нерациональное питание.

В течение последних 20 лет эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) говорят о глобальной эпидемии табакокурения, которая охватила весь мир и неуклонно нарастает с каждым годом. В настоящее время в мире насчитывается 1,1 млрд курильщиков, что составляет 1/3 населения планеты в возрасте старше 15 лет [13].

В России потребление сигарет в период 1985–2006 гг. увеличилось на 87 %, в основном, за счт увеличения числа курильщиков среди женщин и подростков.

В середине 90-х годов прошлого столетия среди взрослого населения страны (20 лет и старше) регулярно курили 63 % мужчин и 9,7 % женщин. В настоящее время по оценкам разных исследователей курят от 39 до 50 % взрослого (15 лет и старше) населения – 60,2–66 % мужчин и 21,7–30 % женщин.

Социальный портрет российского курильщика выглядит следующим образом: это мужчина в возрасте 18-54 лет со средним общим образованием. Доля курящих мужчин в России одна из самых высоких в мире и в два раза больше, чем в США и странах Евросоюза. По распространнности курения среди лиц мужского пола Россия лидирует среди экономически развитых стран мира. Распространнность курения среди российских мужчин выше, чем среди мужчин стран «большой восьмрки», в то время как среди женщин она была самой низкой по сравнению с таковой в остальных странах. Темп роста количества курящих в России – один из самых высоких в мире. Количество сигарет, выкуриваемых в стране, увеличивается на 1,5– 5 % в год, количество курильщиков, включая женщин и подростков, ежегодно возрастает на 1,5–2 % [89, 107, 118, 131, 208].



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 9 |

Похожие работы:

«ШУБНИКОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА ВЛИЯНИЕ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И ФОРМ АДАПТИВНОЙ ИЗМЕНЧИВОСТИ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ПАТОГЕННЫХ БУРКХОЛЬДЕРИЙ К ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ 03.02.03 –...»

«Якимова Татьяна Николаевна Эпидемиологический надзор за дифтерией в России в период регистрации единичных случаев заболевания 14.02.02 эпидемиология диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный руководитель: доктор...»

«Миранцев Георгий Валерьевич МОРСКИЕ ЛИЛИИ НЕВЕРОВСКОЙ СВИТЫ ВЕРХНЕГО КАРБОНА МОСКОВСКОЙ СИНЕКЛИЗЫ: CИСТЕМАТИКА, МОРФОЛОГИЯ И ЭКОЛОГИЯ 25.00.02 Палеонтология и стратиграфия Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Научный руководитель: доктор биологических наук, чл.-корр. РАН Рожнов Сергей Владимирович Москва – 2015 Оглавление ВВЕДЕНИЕ... стр. 4 Глава 1. История изучения...»

«Кофиади Илья Андреевич ИММУНОГЕНОТИПИРОВАНИЕ И ГЕНОДИАГНОСТИКА В БИОМЕДИЦИНЕ: ФУНДАМЕНТАЛЬНЫЕ И ПРИКЛАДНЫЕ АСПЕКТЫ «03.03.03 – иммунология» диссертация на соискание ученой степени доктора биологических наук Москва, 2013 ОГЛАВЛЕНИЕ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В РАБОТЕ СОКРАЩЕНИЙ 8 ВВЕДЕНИЕ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ...»

«Проскурякова Лариса Александровна НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ...»

«БИТ-САВА Елена Михайловна МОЛЕКУЛЯРНО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ BRCA1/СНЕК2/BLM-АССОЦИИРОВАННОГО И СПОРАДИЧЕСКОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Специальности: 14.01.12 – онкология 03.01.04 – биохимия ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени доктора медицинских наук Научный консультант: заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор, член-корр. РАН В.Ф. Семиглазов Научный консультант:...»

«Усов Николай Викторович Сезонная и многолетняя динамика обилия зоопланктона в прибрежной зоне Кандалакшского залива Белого моря в связи с изменениями температуры воды 25.00.28 – океанология Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Руководители: доктор биологических наук, главный научный сотрудник А.Д. Наумов доктор биологических наук, ведущий...»

«Радугина Елена Александровна РЕГУЛЯЦИЯ МОРФОГЕНЕЗА РЕГЕНЕРИРУЮЩЕГО ХВОСТА ТРИТОНА В НОРМЕ И В УСЛОВИЯХ ИЗМЕНЕННОЙ ГРАВИТАЦИОННОЙ НАГРУЗКИ 03.03.05 – биология развития, эмбриология Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Научный руководитель: Доктор биологических наук Э.Н. Григорян Москва – 2015 Оглавление Введение Обзор литературы 1 Регенерация...»

«СЕРГЕЕВА ЛЮДМИЛА ВАСИЛЬЕВНА ПРИМЕНЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ЗАКВАСОК ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНО-ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ МЯСНОГО СЫРЬЯ И УЛУЧШЕНИЯ КАЧЕСТВА ПОЛУЧАЕМОЙ ПРОДУКЦИИ Специальность 03.01.06 – биотехнология ( в том числе бионанотехнологии) Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Научный руководитель Доктор биологических наук, профессор Кадималиев Д.А. САРАНСК 2014 ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ.....»

«Мануйлов Виктор Александрович Генетическое разнообразие вируса гепатита В в группах коренного населения Сибири 03.01.00 – молекулярная биология Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Научный руководитель: член-корр. РАН, профессор, д.б.н. С.В. Нетесов...»

«ТРИФОНОВА Кристина Эдуардовна Особенности распределения штамма мезенхимальных стволовых клеток в условиях опухолевого роста после сингенной трансплантации мышам линии C57BL/6 03.01.06 – биотехнология (в том числе бионанотехнологии) ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата...»

«МУХА (DIPTERA MUSCIDAE) КАК ПРОДУЦЕНТ КОРМОВОГО БЕЛКА ДЛЯ ПТИЦ НА ВОСТОКЕ КАЗАХСТАНА 16.02.02 – кормление сельскохозяйственных животных и технология кормов Диссертация на соискание ученой степени кандидата сельскохозяйственных наук КОЖЕБАЕВ БОЛАТПЕК ЖАНАХМЕТОВИЧ Научный руководитель – доктор биологических наук профессор Ж.М. Исимбеков...»

«КУЖУГЕТ ЕЛЕНА КРАССОВНА «Хозяйственно-биологические особенности крупного рогатого скота, разводимого в разных природно-климатических зонах Республики Тыва» 06.02.10. Частная зоотехния, технология производства продуктов животноводства Диссертация на соискание ученой степени кандидата сельскохозяйственных наук Научный...»

«УДК 5 КАРАПЕТЯН Марина Кареновна АНТРОПОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ИЗМЕНЧИВОСТИ КОСТНОГО ПОЗВОНОЧНИКА (ПО МЕТРИЧЕСКИМ И ОСТЕОСКОПИЧЕСКИМ ДАННЫМ) 03.03.02 «антропология» по биологическим наукам ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата биологических наук НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ: доктор исторических наук, чл.-корр. РАН А.П. БУЖИЛОВА...»

«Аканина Дарья Сергеевна РАЗРАБОТКА СРЕДСТВ ДЕТЕКЦИИ ВЫСОКОВИРУЛЕНТНОГО ШТАММА ВИРУСА ГРИППА А ПОДТИПА Н5N 03.02.02 – вирусология Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Научный руководитель Д.б.н., профессор Гребенникова Т. В. Москва 20 ОГЛАВЛЕНИЕ Список использованных сокращений 1. Введение 2. Обзор литературы 2.1. Описание заболевания 2.2. Общая характеристика вируса гриппа 2.3. Эпидемиология вируса гриппа А...»

«ГОРБУНОВА Анна Николаевна ГИДРОЛИЗ РАЦЕМИЧЕСКИХ АМИДОВ ФЕРМЕНТАМИ ПОЧВЕННЫХ АКТИНОБАКТЕРИЙ 03.02.03 Микробиология Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Научный руководитель: кандидат биологических наук, доцент Максимов А. Ю. Пермь – 201 ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ ГЛАВА 1. ОБЗОР...»

«ШИТОВ АЛЕКСАНДР ВИКТОРОВИЧ ВЛИЯНИЕ СЕЙСМИЧНОСТИ (НА ПРИМЕРЕ ЧУЙСКОГО ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЯ И ЕГО АФТЕРШОКОВ) И СОПУТСТВУЮЩИХ ГЕОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ НА АБИОТИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ ЭКОСИСТЕМ И ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА 25.00.36 – Геоэкология (науки о Земле) Диссертация на соискание ученой степени доктора геолого-минералогических наук Горно-Алтайск...»

«Мухаммед Тауфик Ахмед Каид ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕНОТИПОВ С ХОРОШИМ КАЧЕСТВОМ КЛЕЙКОВИНЫ, ОТОБРАННЫХ ИЗ ГИБРИДНЫХ ПОПУЛЯЦИЙ АЛЛОЦИТОПЛАЗМАТИЧЕСКОЙ ЯРОВОЙ ПШЕНИЦЫ МЯГКОЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДНК-МАРКЕРОВ Специальность 06.01.05 – селекция и семеноводство сельскохозяйственных растений Диссертация на соискание ученой степени кандидата сельскохозяйственных наук Научный...»

«Зубенко Александр Александрович СИНТЕЗ И ФАРМАКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЕТЕРИНАРНЫХ ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫХ И АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ В РЯДУ АЗОТСОДЕРЖАЩИХ ГЕТЕРОЦИКЛОВ 06.02.03 – ветеринарная фармакология с токсикологией ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени доктора биологических наук г. Новочеркасск – 2015 Содержание ВВЕДЕНИЕ.. 6 1.Обзор литературы..19 1.1. Проблема лекарственной устойчивости микроорганизмов и пути её преодоления..19 1.2. Проблема...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» НА ПРАВАХ РУКОПИСИ НИКУЛИНА НЕЛЯ ШАМИЛЕВНА ПРОДУКТИВНЫЕ КАЧЕСТВА И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОРОВ ЧЕРНО-ПЕСТРОЙ ПОРОДЫ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПРОБИОТИЧЕСКОЙ ДОБАВКИ «БИОГУМИТЕЛЬ-Г» 06.02.10 – частная зоотехния, технология производства продуктов животноводства Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук Научный руководитель: доктор...»







 
2016 www.konf.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, диссертации, конференции»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.