WWW.KONF.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Авторефераты, диссертации, конференции
 


Pages:     | 1 ||

«ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИЙ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ КОАГУЛАЗООТРИЦАТЕЛЬНЫМИ СТАФИЛОКОККАМИ ...»

-- [ Страница 2 ] --

Оптимизированная указанным образом система эпидемиологического надзора направленная на инфекции, вызываемые CoNS, была внедрена в практическое здравоохранение и продемонстрировала фактическую эффективность. Так, выявленная заболеваемость инфекциями в среднем по ЛПО выросла в 2 раза, а по отдельным МО, частота выявления Staphylococcus spp. в кардиохирургии увеличилась в 2,4 раза (2,14‰ vs 5,03‰), а CoNS - в 2,6 раза (1,55‰ vs 3,96‰), количество выделенных видов CoNS возросло в 14 раз (от 1 до 14 видов), доля в этиологической структуре м/о, выделенных в кардиохирургическом стационаре, увеличилась в 1,5 раза (17,96% vs 27,91%), по другим МО - в 27,9 раза (0% vs 27,91%), выявление MR выросло в 7,6 раза (0% vs 7,64%), а MRSE

– в 3,7 раза(0% vs 3,7%) (p=0,0001).

Изменение параметров эпидемиологического надзора способствовало улучшению выявления случаев, этиологической расшифровки инфекций, вызванных CoNS, и комплексной оценке свойств циркулирующих штаммов разных видов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выводы Разработан направленный микробиологический мониторинг и улучшена 1.

диагностика инфекций, вызванных CоNS, путем оценки диагностической точности различных методик видовой идентификации Staphylococcus ssp. В результате были определены оптимизированные подходы для видовой идентификации в рамках микробиологического мониторинга с использованием тест-системы «СТАФИтест 16», «BBL Crystal», при контроле путем MALDI-TOF масс-спектрометрии (ТТ 90-100%).

Сопоставление результатов видовой идентификации с тест-системой «ПБДС» в ходе микробиологического мониторинга продемонстрировало низкую сопоставимость результатов (доля совпадений: СТАФИтест и BBL Cristal – 79%, ПБДС и СТАФИтест – 38 %, ПБДС и BBL Cristal – 38 %) на фоне хорошей воспроизводимости (ПБДС - 86%;

СТАФИтест - 94,9%; BBL Crystal - 96,7%).

По результатам оптимизированного эпидемиологического и 2.

микробиологического мониторингов дана эпидемиологическая характеристика заболеваемости инфекциями, вызванными CoNS, у хирургических пациентов: в целом по медицинским организациям заболеваемость составила 8,22 на 1000 пациентов, ведущим возбудителем инфекций являлся Staphylococcus spp. (73,48%), в т.ч. на S. aureus приходилось 45,57%, на CoNS - 27,91%. Частота выделения Staphylococcus spp. составила 58,19 на 100 исследований [95% ДИ 55,34-61,04] в детском стационаре и 64,18% [95% ДИ 58,47-69,89] в поликлинике, что достоверно выше, чем в других ЛПО. Частота выделения CoNS от пациентов с инфекциями в ЛПО различного профиля была в пределах от 18,56 на 100 исследований [95% ДИ 16,31-20,81] до 23,76 на 100 исследований [95% ДИ 18,69без достоверных отличий по ЛПО. В этиологической структуре CoNS выделено 14 видов, в целом по всем МО лидировал S.epidermidis (42,19%). В этиологической структуре в кардиоцентре и поликлинике преобладал S.haemolyticus (47,3% и 37,32% соответственно); доля S.epidermidis в геронтологическом стационаре составила 42,86%, в детском стационаре – 45,05%.

Установлена широкая распространенность полиантибиотикорезистентности 3.

(34,6%) и MR среди CoNS. Распространенность MRCоNS была в 7,8 раза выше распространенности MRSA в ЛПО, составляла 6,7 % [ДИ95% 5,63-7,91] vs 0,87% [ДИ95% 0,45-1,29] (р=0,00001). Наибольшая частота выделения MRCoNS была в кардиоцентре (10,9 на 100 исследований), а MRSA - в геронтологическом центре (2,88 на 100 исследований).

Комплексная характеристика свойств продемонстрировала 4. CoNS устойчивость к двум группам ДС на основе аминов и ЧАС (на уровне 7,8 на 100 исследований); наличие высокой и средней степени протеолитической активности у 15% штаммов; способность к пленкообразованию, наиболее выраженную у вида S.haemolyticus (68,42%). Штаммы CoNS, выделенные из клинического материала, имели в 5,1 раза выше способность к образованию биопленки, чем полученные из локусов от носителей без инфекции (р=0,0001).

Распространенность носительства Staphylococcus ssp среди различных 5.

контингентов без инфекций составила 90,97% [95%ДИ 86,19-95,75], из них частота выделения CoNS - 70,83 [95%ДИ 62,25-78,41], S.aureus – 9,72 [95%ДИ 4,78-14,66].

Структура выделенных CoNS характеризовалась существенным видовым разнообразием (9 видов); лидировали S.epidermidis - 38,88% [95%ДИ 30,76-47,0] и S.haemolyticus ДИ 21,56-36,73]. Удельный вес полирезистентных к антибиотикам штаммов составил 9,72±3,27%, распространенность MRCoNS - 4,27% [ДИ 95% 1,62-6,92].

Оптимизированный эпидемиологический надзор, направленный на 6.

инфекции, вызываемые CoNS, продемонстрировал фактическую эффективность в выявлении заболеваемости стафилококковыми инфекциями, их этиологической расшифровке и изучению свойств возбудителей: рост выявленной заболеваемости в 2 раза

- 6,1‰ vs 12,4 ‰, распространенности Staphylococcus spp. в 2,4 раза - 2,14‰ vs 5,03‰, CoNS в 2,6 раза - 1,55‰ vs 3,96‰; увеличение числа выделенных видов CoNS в 14 раз, доли в этиологической структуре в 1,5 раза в кардиоцентре - 17,96% vs 27,91%, в 27,9 раза

- в других стационарах - 0% vs 27,91%, выявление распространенности MR выросло в 7,6 раза (0% vs 7,64%), в т.ч. MRSE – в 3,7 раза (0% vs 3,7%) (р=0,0001).

Практические рекомендации Для диагностики инфекций, вызываемых CoNS, целесообразно внедрять 1.

разработанный микробиологический мониторинг, направленный на видовую идентификацию и изучение свойств CoNS (для врачей клинических лабораторий МО).

Врачам - эпидемиологам МО рекомендуется внедрять эпидемиологический и 2.

микробиологический мониторинг, направленный на диагностику инфекций, вызванных CoNS.

При оценке MR отдавать предпочтение ПЦР диагностике mec A (для 3.

определения истинной устойчивости).

При необходимости расследования эпидемической ситуации при 4.

эпидемиологическом неблагополучии в МО необходимо определение свойств факторов вирулентности CoNS.

При видовой идентификации CoNS целесообразно руководствоваться 5.

разработанными алгоритмами микробиологического мониторинга в МО и на территориальном уровне.

При эпидемиологическом надзоре за стафилококковыми инфекциями 6.

необходимо осуществлять эпидемиологический надзор направленный на CoNS.

Перспективы дальнейшей разработки темы исследования В перспективе необходимо внедрение разработанной системы направленного эпидемиологического надзора в различные стационары – как в изученные в данной работе стационары – кардиохирургические, геронтологические, детские, поликлинические, так и в другие специализированные МО. В результате проводимого надзора будет возможным оптимизировать антибактериальную терапию стафилококковых инфекций, изучать особенности эпидемиологического процесса, вызванных разными видами CоNS, разрабатывать тест-системы для видовой идентификации методом ПЦР.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

Алексеева, И.Г. Особенности гнойно-септических инфекций новорожденных / И.Г.

1.

Алексеева, А.С. Благонравова, И.Ю. Широкова // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. - 2009. - Т. 11, № 2. - Приложение 1. - С.9.

Изучение адгезивной активности коагулазоотрицательных стафилококков, 2.

выделенных в учреждениях родовспоможения / О.Н. Воробьева, А.С. Благонравова, И.Ю.

Широкова, Н.Ю. Иванова // Проблемы современной эпидемиологии.

Перспективные средства и методы лабораторной диагностики и профилактики актуальных инфекций:

материалы Всероссийской научной конференции.- СПб., 2009. - С.295-296.

Результаты скринингового исследования чувствительности микроорганизмов к 3.

дезинфектантам / Н.В. Саперкин, И.Г. Алексеева, И.Ю. Широкова, Н.Ю. Иванова // Актуальные вопросы инфекционной патологии: материалы III международного молодежного медицинского конгресса «Санкт-Петербургские научные чтения – 2009». СПб., 2009. – С. 65.

Эпидемиологические и микробиологические аспекты госпитальных гнойносептических инфекций новорожденных, обусловленных коагулазоотрицательными стафилококками / А.С. Благонравова, О.Н. Воробьева, О.В.Ковалишена, И.Г.Алексеева, Н.Ю. Иванова, И.Ю. Широкова, Н.В. Саперкин // Медицинский альманах. - 2009. - № 2 (7). - С.72 – 75.

Воробьева, О.Н. Влияние дезинфицирующих средств на изменение адгезивности 5.

микроорганизмов / О.Н. Воробьева, А.Н. Афонин, И.Ю. Широкова // Достижения науки и практики в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия Вооруженных Сил Российской Федерации: труды Третьего съезда военных врачей медикопрофилактического профиля Вооруженных Сил Российской Федерации (СПб, 8-10 декабря 2010 г). - 2010. - С. 126-127.

Широкова, И.Ю. Характеристика адгезивной способности коагулазоотрицательных 6.

стафилококков как фактора вирулентности / И.Ю. Широкова, О.Н. Воробьева // Достижения науки и практики в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия Вооруженных Сил Российской Федерации: труды Третьего съезда военных врачей медико-профилактического профиля Вооруженных Сил Российской Федерации (СПб, 8-10 декабря 2010 г). - 2010. - С.286-287.

Влияние учебного процесса на стафилококковое бактерионосительство среди 7.

студентов медицинского ВУЗа / И.Ю. Широкова [и др.] // Инфекционные болезни:

материалы II Международного конгресса по внутрибольничным инфекциям (Москва, 23ноября 2011 года) – 2011. - Т. 9, Приложение №3. – С.123-124.

Внебольничная пневмония у госпитализированных пациентов / А.С.

8.

Благонравова, О.А. Чубукова, И.Ю. Широкова и С.В. Коротаева // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2011. - № 6. - С.71-78.

Сравнительный анализ адгезивности микроорганизмов, выделенных от 9.

больных и с объектов внешней среды лечебно-профилактических учреждений/ А.С.

Благонравова, А.Н. Афонин, О.Н. Воробьева, И.Ю. Широкова // Медицинский альманах. - 2011. - № 5 (18). - С.215 – 218.

10. Чубукова, О.А. Микробиологическая характеристика возбудителей внебольничных пневмоний госпитализированных пациентов / О.А. Чубукова, И.Ю. Широкова // Инфекционные болезни. – 2011. - Т. 9, Приложение 1. - С.401.

11. Широкова, И.Ю. Оценка носительства S.aureus среди студентов медицинского вуза / И.Ю. Широкова, Г.А. Шишкин, О.В. Ковалишена // Материалы Всеросийской научно практической конференции с международным участием, посвященная 80-летию кафедры эпидемиологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. - 2011. – С.429 – 431.

12. Благонравова, А.С. Современные лабораторные методы исследования в диагностике инфекционных заболеваний / А.С. Благонравова, О.В. Ковалишена, И.Ю.

Широкова // Ремедиум Приволжье. – 2012. - №2.- С.35-37.

13. Организация мониторинга устойчивости бактерий к дезинфицирующим средствам в лечебно-профилактических организациях различного профиля на территориальном уровне: методические рекомендации / О.В. Ковалишена, А.С. Благонравова, Л.А.

Башкатова, О.Н. Княгина, И.Н. Окунь, И.Ю. Широкова, Н.Ю. Иванова. – Нижний Новгород, 2012. – 40 с.

14. Региональный мониторинг устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам: итоги и перспективы / В.В. Шкарин, Н.В. Саперкин, О.В.

Ковалишена, А.С. Благонравова, И.Ю. Широкова, А.А. Кулюкина // Медицинский альманах. – 2012. - № 3(22).- С.122-125.

15. Чубукова, О.А. Микробиологический мониторинг внебольничных пневмоний госпитализированных пациентов / О.А.Чубукова, И.Ю.Широкова // Инфекционные болезни. – 2012. - Т. 10, Приложение 1. - С.421.

16. Широкова, И.Ю. Представленность Staphylococcus spp. в этиологии инфекций в лечебно-профилактических организациях различного профиля / И.Ю.Широкова, Р.Ф.

Чанышева, О.В. Ковалишена // Инфекции и иммунитет: материалы X съезда научнопрактического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. - 2012. - Т.2, №1-2. - С.501.

17. Шкарин, В.В. Региональный мониторинг устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам / В.В. Шкарин, Н.В. Саперкин, О.В. Ковалишена, А.С.Благонравова, И.Ю. Широкова, А.А. Кулюкина // Ремедиум Приволжье. -2012. - №6. - С.40-41.

18. Эпидемиологический и микробиологический мониторинг при эпидемиологическом надзоре за внебольничными пневмониями: методические рекомендации / О.В.

Ковалишена, А.С. Благонравова, О.А. Чубукова, Л.А. Башкатова, О.Н. Княгина, И.Н.

Окунь, И.Ю. Широкова, А.В. Сергеева. – Нижний Новгород, 2012. – 40 с.

19. Иванова, Н.Ю. Эпидемиологическое неблагополучие в родильном доме, вызванное метициллиночувствительным Staphylococcus aureus, несущим комплекс генов, кодирующих синтез лейкоцидина пантона-валентина / Н.Ю. Иванова, И.Ю. Широкова [и др.] // Инфекционные болезни. - 2013. - Т.11., Приложение 1. - С.166-167.

20. Распространенность и характеристика носительства Staphylococcus aureus у студентов медицинских вузов (двухцентровое исследование) / И.Ю. Широкова [и др.] // Медицина в Кузбассе. - 2013г. - Т.12, №2. - С.79-83.

21. Структурный полиморфизм стафилоокковых хромосомных кассет mec (SCCmec) у предстваителей вида Staphylococcus epidermidis, выделенных в стационарах Российской Федерации / О.А. Дмитренко, С.М. Матвеев, А.С.

Анкирская, Л.А. Любасовская, О.В. Ковалишена, И.Ю. Широкова, Д.А. Попов // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. – 2013. - № 4 (71). - С. 21-29.

22. Изучение чувствительности Candida spp. к антимикотикам / Н.В. Саперкин, И.Ю.

Широкова, А.В. Сергеева, О.А. Чубукова, И.Г. Алексеева // Проблемы медицинской микологии - 2014. - Т.16, № 2. - С.124.

23. Широкова, И.Ю. Инфекции стафилококковой этиологии в медицинских организациях различного профиля / И.Ю.Широкова, О.В. Ковалишена, // Материалы VI ежегодного всероссийского конгресса по инфекционным болезням. – 2014. – С.350 – 351.

24. Широкова, И.Ю. Роль Staphylococcus в этиологии инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / И.Ю. Широкова, О.В. Ковалишена // Проблемы медицинской микологии/ - 2014. - Т.16, № 2. - С.151-152.

25. Kovalishena, O. Stafilococchi coagulase negative nella eziologia delle infezioni in differenti setting/ O. Kovalishena, I. Shirokova // GlmPIOS. – 2014. – Vol. 4, № 2. - P.75-76.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АМП – антимикробные препараты б/ф – бактериофаг ГЦ – геронтологический центр ДИ – доверительный интервал ДС – детский стационар Д.С. – дезинфицирующее средство ИОХВ – инфекции в области хирургического вмешательства ИСМП – инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи КЦ – кардиоцентр ЛПО – лечебно-профилактическая организация МО – медицинские организации м/о – микроорганизмы НГОБ – неферментирующие грамотрицательные бактерии ОП – оптическая плотность ОПЗ – отрицательное прогностическое значение ПА – протеолитическая активность ПБДС – планшета биохимическая диагностическая стафилококковая ПГМГ – полигексаметиленгуанидин гидрохлорид ПК – поликлиника ППЗ – положительное прогностическое значение ПЦР – полимеразная цепная реакция РЦ – региональный центр ТТ – точность теста ЧАС – четвертичные аммониевые соединения

– метициллинрезистентные MR

–  –  –



Pages:     | 1 ||

Похожие работы:

«СЕЛИФОНОВА Жанна Павловна СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЭКОСИСТЕМ ЗАЛИВОВ И БУХТ ЧЕРНОГО И АЗОВСКОГО МОРЕЙ (РОССИЙСКИЙ СЕКТОР) Специальность 25.00.28 – Океанология Д 002.140.01 Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора биологических наук Мурманск, 2016 -2Работа выполнена в ФГБУН Мурманском морском биологическом институте...»

«Шуман Леонид Александрович ГИСТОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И РЕПРОДУКЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ У РЫБ В ВОДОЕМАХ ОБЬ-ИРТЫШСКОГО БАССЕЙНА С РАЗЛИЧНОЙ АНТРОПОГЕННОЙ НАГРУЗКОЙ 03.02.06 – ихтиология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Москва, 2015 Работа выполнена в Центре экологических исследований и реконструкции биосистем Института Биологии Тюменского государственного университета Научный руководитель: доктор биологических наук, доцент Селюков...»

«РАДУГИНА Елена Александровна РЕГУЛЯЦИЯ МОРФОГЕНЕЗА РЕГЕНЕРИРУЮЩЕГО ХВОСТА ТРИТОНА В НОРМЕ И В УСЛОВИЯХ ИЗМЕНЕННОЙ ГРАВИТАЦИОННОЙ НАГРУЗКИ 03.03.05 – Биология развития, эмбриология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Москва 2015 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы исследования. Исследования в области регенерации, начавшиеся еще в XVIII веке, вновь приобрели актуальность с появлением современных методов исследования....»

«Арбузова Елена Николаевна ПРОЕКТИРОВАНИЕ РЕФЛЕКСИВНОЙ СИСТЕМЫ ОБУЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ ИННОВАЦИОННОГО УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА ПО МЕТОДИКЕ ОБУЧЕНИЯ БИОЛОГИИ Специальность 13.00.02 – Теория и методика обучения и воспитания (биология, уровень профессионального образования) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора педагогических наук Москва Работа выполнена на кафедре биологии, экологии и методики обучения биологии ГБОУ ВПО города Москвы «Московский...»

«БАММАТОВ ДЖАНБОЛАТ МУСАЕВИЧ СОЧЕТАННЫЕ ПРИРОДНЫЕ ОЧАГИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ В РАВНИННО-ПРЕДГОРНОЙ ЧАСТИ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН 14.02.02 – эпидемиология 03.02.03 микробиология Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук Ставрополь – 2013 Работа выполнена в Федеральном казнном учреждении здравоохранения «Дагестанская противочумная станция» и Федеральном казнном учреждении здравоохранения «Ставропольский научно-исследовательский противочумный...»

«ВАРЕНЦОВА Алиса Алексеевна АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ГЕНОВ ИЗОЛЯТОВ ВИРУСА АФРИКАНСКОЙ ЧУМЫ СВИНЕЙ, ВЫДЕЛЕННЫХ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 03.02.02 «Вирусология» Aвтореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Владимир – 2014 Работа выполнена в Государственном научном учреждении Всероссийский научно-исследовательский институт ветеринарной вирусологии и микробиологии Российской академии сельскохозяйственных наук (ГНУ ВНИИВВиМ Россельхозакадемии)...»

«ГОРДЕЕВА Ольга Федоровна ЗАКОНОМЕРНОСТИ НОРМАЛЬНОГО И ПАТОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ПЛЮРИПОТЕНТНЫХ СТВОЛОВЫХ И ТЕРАТОКАРЦИНОМНЫХ КЛЕТОК МЛЕКОПИТАЮЩИХ 03.03.04.– клеточная биология, цитология, гистология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора биологических наук Москва – 2014 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном учреждении науки Институт биологии развития им Н.К. Кольцова РАН, Москва Научный консультант: Васецкий Сергей Григорьевич доктор...»







 
2016 www.konf.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, диссертации, конференции»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.