WWW.KONF.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Авторефераты, диссертации, конференции
 

«ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ УСЛОВИЙ ОБУЧЕНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ ШКОЛЬНИКОВ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ КЛАССОВ ...»

На правах рукописи

Овчинникова Зинаида Алексеевна

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ УСЛОВИЙ ОБУЧЕНИЯ НА

ЗДОРОВЬЕ ШКОЛЬНИКОВ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ КЛАССОВ

14.02.01 – гигиена

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва 2015

Работа выполнена на кафедре гигиены государственного бюджетного

образовательного учреждения высшего профессионального образования

«Российский национальный исследовательский медицинский университет им.

Н. И. Пирогова» Минздрава России

Научный руководитель:

Шеина Наталья Ивановна доктор биологических наук, доцент

Официальные оппоненты:

Новикова Ирина Игоревна доктор медицинских наук, профессор ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Минздрава РФ профессор кафедры педагогики, психологии и социальной работы Валеева Эмилия Рамзиевна доктор медицинских наук, доцент ФГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»

профессор кафедры биоэкологии, гигиены и общественного здоровья

Ведущая организация: государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Защита диссертации состоится «____»______________ 2015 г. в 14 часов на заседании диссертационного совета Д208.072.06 при Российском национальном исследовательском медицинском университете им. Н.И.

Пирогова по адресу:

117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке и на сайте РНИМУ:

http://www.rsmu.ru Автореферат разослан «_____» ___________________2015 г.

Ученый секретарь диссертационного Совета Д208.072.06 доктор медицинских наук, доцент Милушкина Ольга Юрьевна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. В последнее десятилетие в Российской Федерации сохраняются и появляются новые негативные тенденции в формировании общественного здоровья. Важнейшей из них является ухудшение физического развития и состояния здоровья детей и подростков, формирующих трудовой, оборонный, интеллектуальный и репродуктивный потенциал современного общества (Г.Г. Онищенко, 2009; Н.В. Полунина, В.В. Попов, 2006; В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева, И.К. Рапопорт и др., 2011; Т.Ш.

Миннибаев и др., 2010,2012; И.И.Новикова и др.,2013,2014; Э.Р. Валеева и др., 2014).

Согласно закону «Об образовании в Российской Федерации» (2012), школа должна быть местом, обеспечивающим не только сохранение, но и укрепление здоровья учащихся. Поэтому одним из национальных приоритетов в настоящее время является укрепление физического и психического здоровья учащихся школ.

Однако неблагоприятные сдвиги в состоянии здоровья подростков наиболее выражены именно в период обучения в школе. К концу учебного года у детей интенсивно проявляются функциональные нарушения центральной нервной системы, растёт общая заболеваемость, обостряются хронические заболевания, сокращаются адаптационные возможности и резервы организма.

Общая заболеваемость у подростков 15-18 лет за последнее десятилетие увеличилась на 38,1%, число здоровых детей за период обучения в школе уменьшилось в 4-5 раз, практически здоровыми школу заканчивают лишь 2-5% подростков (В.Р. Кучма, 2002, 2010, 2014; А.В. Юмукян, 2012; Д.В. Кулеш, С.И. Колесников, В.В. Долгих и др., А.И. Маркова, 2013; 2013;

О.Ю. Милушкина, Н.А. Бокарева, Н.А. Скоблина, 2013).

В настоящее время идет модернизация школьного образования, внедряются государственные стандарты второго поколения, развиваются различные формы организации учебного процесса, основанные на личностно ориентированный подходе к обучению, изменилась система приема старшеклассниковабитуриентов в ВУЗы. Эти образовательные инновации в школе реализуются на фоне неблагополучных показателей здоровья подростков и нездорового образа жизни.

В литературе имеются немногочисленные и противоречивые данные по изучению здоровья учащихся профильных, в том числе медико-биологических классов (К.Т. Тимошенко, 2009; А.С. Седова, 2010; О.И. Янушанец и др., 2014;

Е.И. Шубочкина, Е.М. Ибрагимова, 2014). Отсутствие научных сведений об организации учебного процесса, образе жизни, режиме и рационе питания школьников медико-биологических классов в современных условиях определяют актуальность изучения влияния этих факторов на состояние здоровья и разработку профилактических рекомендаций по оптимизации учебного процесса и формированию здорового образа жизни старшеклассников.

Цель исследования научное обоснование рекомендаций по

– профилактике функциональных нарушений здоровья школьников на основе сравнительного гигиенического исследования условий обучения в медикобиологических и общеобразовательных классах.

Задачи исследования

1. Изучить особенности санитарно-гигиенического обеспечения и учебнообразовательного процесса в медико-биологических классах.

2. Выявить особенности образа жизни школьников медико-биологических классов по сравнению с учащимися общеобразовательных классов.

3. Исследовать режим питания и дать качественную характеристику питания учащихся старшей школы.

Оценить уровень физического развития и состояние здоровья 4.

старшеклассников медико-биологических и общеобразовательных классов.

5. Разработать рекомендации по снижению неблагоприятного влияния интенсивного и напряженного характера обучения школьников в специализированных классах и формированию здорового образа жизни Научная новизна исследования определяется тем, что в условиях модернизации образовательного процесса проведено многофакторное исследование причин нарушения здоровья школьников медико-биологических классов, включающее оценку санитарно-гигиенического состояния школ, организацию учебного процесса, питания и элементов образа жизни.

На значительном контингенте учащихся получены новые научные данные о характере и степени влияния профильного обучения в медико-биологических классах на состояние здоровья старшеклассников, мотивированных на поступление и продолжение учебы в медицинском вузе.

Установлено несоответствие учебной нагрузки психофизиологическим возможностям школьников медико-биологических классов при относительном сохранении здоровья и уровня физического развития на этапе завершения обучения в старшей школе.

Выявлены значимые гендерные различия среди школьников 10-11 классов в структуре образа жизни и питании, которые необходимо учитывать при разработке рекомендаций по профилактике нарушений состояния здоровья подростков и реализации мер, направленных на нормализацию адаптационных процессов к условиям обучения.

Научно обоснованы рекомендации по гигиенической оптимизации объема учебной нагрузки и выработки норм здорового образа жизни с целью поддержания здоровья школьников и повышения физиолого-гигиенической эффективности профильного обучения в медико-биологических классах.

Практическая значимость работы заключается в том, что на основании результатов исследования разработаны практические рекомендации по совершенствованию учебного процесса в медико-биологических классах, направленные на оздоровление старшеклассников в обследованных школах.

Анкеты, усовершенствованные и разработанные автором, могут быть использованы в дальнейших социально-гигиенических исследованиях.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследований использованы при подготовке методических рекомендаций «Программа и методика лонгитудинальных исследований физического развития детей и подростков» (Москва, 2013). Материалы выполненной работы используются в учебном процессе при чтении лекций и проведении лабораторно-практических занятий на кафедре гигиены педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Обучение школьников в медико-биологических классах характеризуется превышением учебной недельной нагрузки на 5-8 ч в неделю, нерационально составленным расписанием без учета динамики умственной работоспособности в течение дня и недели.

2. Расходование бюджета времени учащихся медико-биологических классов не соответствует принципам и структуре здорового образа жизни подростков.

3. Несмотря на стойкую мотивацию целенаправленной учебной деятельности школьников для поступления в ВУЗ, у них регистрируются процессы дезадаптации к учебному процессу, проявляющиеся в хроническом утомлении различной степени выраженности.

4. Образ жизни старшеклассников характеризуется значимыми гендерными различиями в организации досуга, пищевом поведении и двигательной активности.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции с международным участием «Аспекты соматического здоровья школьников» (Москва, 2009); на III Конференции «Молодые ученые – гигиене детей и подростков» (Москва, 2010); на Всероссийской молодёжной конференции «Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» (Москва, 2011), на 16th Congress EUSUHM-2011 «Education and health from childhood to adult life» (Russia, Moscow, 2011), на научно-практической конференции молодых ученых «Инновационные подходы в решении проблем гигиенической безопасности», посвященной 120-летию основания ФНЦГ им.Ф.Ф. Эрисмана (Москва, 2011), на IX Международной Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Москва, 2014), на международной научно-практической конференции «Современная медицина: актуальные вопросы и перспективы развития» (Уфа, 2014), на совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры гигиены и кафедры общественного здоровья и здравоохранения педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова (Москва, 2014).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, в том числе 4 статьи в журналах, включенных в «Перечень рецензируемых научных изданий».

Соответствие диссертации паспорту научной специальности. Научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 14.02.01 – гигиена. Полученные результаты соответствуют области исследования данной специальности (пункты 1 и 4).

Личный вклад автора. Автор являлся исполнителем научноисследовательской работы (№ 01200960246), в рамках которой было выполнено данное исследование, принимал непосредственное участие на всех этапах исследования. В составе комплексной бригады проведен сбор первичных материалов. Автором самостоятельно проведен анализ научной отечественной и зарубежной литературы по проблеме, разработаны анкеты и проведен анкетный опрос старшеклассников, проанализированы и обобщены полученные результаты, научно обоснованы выводы и практические рекомендации.

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 166 страницах машинописного текста и состоит из введения, аналитического обзора, программы и методики исследования, 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения.

Библиографический указатель включает 212 источников, в том числе 34 – зарубежных авторов.

Содержание работы Во введении обоснована актуальность изучаемой проблемы и степень ее разработанности, определены цель, задачи, изложены научная новизна и практическая значимость проведенного исследования, сформулированы основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе на основе анализа литературы представлено современное состояние здоровья и физического развития детей и подростков под влиянием факторов окружающей среды. Особого внимания заслуживают факторы внутришкольной среды, влияние которых реализуется в условиях образовательной реформы старшей школы. В то же время, в литературе мало уделяется внимания аспектам изучения здоровья школьников специализированных классов (в частности, медико-биологических) в условиях модернизации школьного образования, что необходимо для оценки эффективности довузовской подготовки и разработки практических рекомендаций, направленных на здоровье сбережение старшеклассников.

Во второй главе изложены программа и методики выполнения исследования рис. 1). Ее реализация позволила изучить и (табл. 1, проанализировать санитарно-гигиеническое состояние школ, в которых проводились исследования, особенности учебно-образовательного процесса и образа жизни школьников медико-биологических классов.

Для проведения исследования были выбраны 17 школ г. Москвы и 6 школ, расположенных в Московской области, включенных в программу довузовской подготовки по медико-биологическим дисциплинам. Группу сравнения составили школьники общеобразовательных классов. Объем наблюдения составил 823 школьников медико-биологических классов (МБК) и общеобразовательных классов (ООК).

Исследование проведено в условиях естественного гигиенического эксперимента: при проведении санитарно-гигиенического обследования школ применялись методы оценки микроклимата и освещенности помещений, уровня шума, качества воды и питания; анкетирование старшеклассников; выкопировка данных из учетно-отчетной документации образовательных учреждений, статистические и аналитические методы.

–  –  –

В третьей главе представлен анализ санитарно-гигиенического благополучия школ (микроклимат, освещенность, шум, качество воды и питания) и характер учебного процесса (объем учебной нагрузки и недельное расписание школьных занятий). Установлено, что, по показателям, характеризующим качество воды, по отдельным параметрам микроклимата (скорость движения воздуха) условия в школах оцениваются как оптимальные.

По большинству показателей, включающих качество питания, показатели микроклимата (средняя температура и относительная влажность воздуха) условия – допустимые. По отдельным показателям (уровни шума и освещенности в отдельные годы) состояние школьной среды следует оценить как удовлетворительное. В целом, по интегральному показателю санитарногигиенического состояния условия во всех школах были оценены как допустимые и достоверной разницы между образовательными учреждениями не выявлено.

Установлено, что учебная нагрузка в ООК не превышает допустимых значений. Оптимальные условия обучения наблюдаются практически во всех обследованных школах (90-100%) (табл. 2). Не отмечено превышения среднего нормативного значения количества аудиторных часов в неделю. Максимальные значения объема недельной нагрузки превышали в 11-ом классе на 1 ч.

Напротив, учебная нагрузка в среднем в МБК превышает допустимые значения на 2.1-2.4 ч., а максимально – на 7 ч. В большинстве школ не соблюдается норматив, рекомендованный для 6-дневной (не более 37 ч) и 5дневной (не более 34 ч) недели. Так, рекомендованных норм понедельной учебной нагрузки в 10-х классах придерживаются 20% школ, а в 11-х классах – только 30% школ.

Исследование распределения учебной нагрузки по дням недели показало, что школьное расписание во всех классах с медико-биологической профилизацией не обеспечивает рационального распределения уроков и не

–  –  –

Рис.2 Распределение недельной учебной нагрузки в 10 и 11-ых классах с медико-биологической профилизацией В большинстве школ старшеклассники занимаются 6 раз в неделю, максимальная нагрузка приходится на 2 и 3 дня или равномерно распределена по всем дням в неделю. Как правило, наибольший объем учебной нагрузки приходится на крайние дни недели, в расписании присутствует большое количество сдвоенных уроков повышенной сложности – химия, физика, биология, иностранный язык.

На основании анкетирования учащихся установлено, что учебную нагрузку в школе как «большую» оценивают 51.5% девушек и 43.8% юношей.

Около трети девушек (27.9-29.0%) и 13.0-14.1% юношей чувствуют усталость постоянно. Вместе с тем школьники МБК считают, что 50-55% из них учеба дается легко, и учатся они хорошо. В ООК меньше школьников с хорошей успеваемостью, больше учеников с удовлетворительной успеваемостью, а также неуспевающих школьников. В МБК имеется больше школьников, которым нравится учиться (44.8% девушек и 54.9% юношей), что существенно отличается от школьников ООК (33.8% девушек и 50.3% юношей).

Подготовка домашних заданий в режиме дня школьников занимает от 1 до 3 ч (84.6% девушек и 71.6% юношей), что превышает рекомендованный норматив – для школьников 8-11 классов не более 1ч. Можно полагать, что длительное выполнение домашних заданий связано с тем, что половина девушек (49,6%) и почти треть юношей (24.7%) занимаются с репетиторами для поступления в ВУЗ. При этом более 85% школьников МБК (88.6% девушек и 87.7% юношей) уже определились с выбором профессии, что достоверно выше выбора старшеклассников ООК. Наряду с этим 48% девушек и 43.2% юношей ООК не смогли выбрать ВУЗ для поступления, а 2.2% юношей вообще не хотят поступать в высшие учебные заведения, что достоверно выше по сравнению с аналогичными значениями у школьников МБК.

Часть школьников МБК (34.2% девушек и 35.8% юношей) получают необходимые сведения (знания) от преподавателей на уроках, что в 1.3 раза больше, чем школьники ООК. Важно отметить, что школьные учебники читают и получают из них полезные сведения достоверно больше девушек (27.2% против 5.9%, p0.001) и юношей (30.9% против 20.5%, p0.05) в МБК.

У школьников МБК учеба является основным и доминирующим видом деятельности в суточном бюджете времени, вокруг которого выстраиваются остальные виды жизнедеятельности. Большая учебная нагрузка в школе и вне ее с репетитором существенно меняет режим дня школьника в сторону увеличения дневной активности и уменьшения ночного отдыха. Так, продолжительность ночного сна у старшеклассников составляет менее 6 часов у 34,9% девушек и 22,8% юношей, что достоверно различается между собой (р0,05). Основная масса школьников 10-11-х классов спит ночью в течение 7-8 часов (61,1% девушек и 63,0% юношей). Только у незначительной части школьников (4,0% девушек и 14,2% юношей) ночной сон занимает рекомендованный период времени (более 8 часов).

В четвертой главе изучены режим и качественный состав питания.

Установлено, что 50-60% всех подростков завтракают дома каждый день, наряду с этим отмечается достоверное увеличение юношей МБК, которые завтракают 1раза в неделю в школе (7.4% против 1.1%, р0.05). Значительно меньше девушек (43,7% против 61.2%, p0.05) и юношей (56,2% против 76.7% р0.01) МБК обедают дома каждый день. Девушки МКБ достоверно чаще обедают дома 1-2 дня в неделю, а юноши – 3-4 раза в неделю. Также достоверно больше юношей МКБ, которые никогда не обедают дома. Полученные данные могут быть обусловлены более напряженным распорядком дня (учебная нагрузка в школе, занятия по подготовке в ВУЗ) школьников МКБ.

Исследование характера питания старшеклассников не выявило значимых различий изученных показателей у школьников МБК и ООК. Старшеклассники обоих типов классов не злоупотребляют кофе, в достаточном количестве едят овощи и фрукты, хлеб и мясо, а в дефицитном количестве – молочные продукты, включая молоко и творог. Важно отметить низкое сдержание в рационе школьников молочных продуктов, богатых белком, аминокислотами, кальцием и витаминами, что может отрицательно сказаться на формировании растущего организма. У большинства учащихся в ежедневный рацион входит «фастфуд»

(чипсы, картофель-фри, бутерброды, сосиски и сладкие газированные напитки).

Наряду с этим выявлены достоверные различия в ассортименте продуктов, употребляемых юношами и девушками, вне зависимости от профильности обучения, т.е. установлена гендерная зависимость характера питания школьников. Девушки регулярно и умеренно употребляют кофе, среди юношей есть индивидуумы, которые или пьют кофе чаще 1 раза в день или вовсе его не пьют. Юноши едят овощи реже, в большей мере предпочитают хлеб и мясо.

Регулярно творог едят только девушки, молоко пьют юноши реже, чем девушки.

Газированные напитки пьют достаточно много девушек (68.8%) и юношей (72.8%), конфеты и шоколад 1 и более раз в день преимущественно предпочитают девушки (59.6%), а «фастфуд» в большей мере – юноши (21-28%).

Пятая глава посвящена исследованию других аспектов образа жизни школьников двигательной активности, использованию компьютерных

– технологий и распространению вредных привычек.

Изучение физической активности школьников не обнаружило специфики профильных классов, наряду с этим выявлена статистически достоверная гендерная зависимость. Регулярно физкультурой в школе занимаются около 40% девушек и 73.5%-74.0% юношей (почти в 2 раза больше). При этом 11-12% девушек не посещают уроки физкультуры, что в 3 раза больше, чем юношей.

В свободное время спортом занимаются 48%-52% юношей, а 78%-80% девушек, наоборот, не занимаются никакой двигательной активностью вне школы. Половина юношей ходит в спортивные секции от 2 до 6 раз в неделю, что может свидетельствовать о большой двигательной нагрузке. Небольшая часть девушек (6-7%) только изредка посещает занятия спортом или танцами, что подтверждает дефицит физических упражнений у старшеклассниц.

Внедрение компьютерной техники и информационных технологий во все сферы деятельности человека, в том числе и образовательный процесс, привело к увеличению школьников–пользователей компьютерами: 100% опрошенных школьников имеет дома компьютер и умеет на нем работать. Более 70% школьников научились и начали на нем работать с 8-11 лет. За компьютером более 50% школьников проводят 1-3 ч в день, а 23-25% старшеклассников – от 3 до 5 ч в день при рекомендуемой норме 30-50 мин. Большинство (65-80%) школьников информированы о неблагоприятном воздействии работы на компьютере на здоровье, несмотря на это более половины не готовы отказаться от использования его в процессе подготовки заданий и обучения в школе. При этом усталость отмечается у 21.7-22.7% из них, боль в спине – у 15.8%-16.2% девушек, а резь в глазах – 13.5-14.2% школьников обоих типов школ.

В организации досуга имеются определенные различия у школьников МБК по сравнению с ООК: больше девушек МБК (52.6% против 40,2%, p0.05) читают на досуге книги, больше девушек и юношей МБК (30.5 и 32.1% против

15.7 и 14.1%, p0.01) занимаются с репетиторами, посещают образовательные кружки. Важно отметить, что по сравнению с юношами достоверно больше девушек читают книги на досуге, посещают театры, музеи и выставки. В свою очередь достоверно больше юношей проводят время с компьютерами и посещают спортивные секции.

Поведенческие факторы риска не распространены в обследованных школах. Основная часть старшеклассников (73.0%-84.2%) не курит, только 9.2% девушек и 10.5% юношей МБК курят каждый день. В ООК постоянно курящих школьников выявлено больше (10.3% девушек и 11.3% юношей). Полученные данные значительно ниже, чем средние данные по г. Москве – 25-30% (Г.Г.Онищенко, 2008, 2010, В.Р.Кучма и др., 2008). В отношении алкогольных напитков полученные данные указывают на то, что большая часть школьников (72.8%-74.1%) вообще не испытывала состояния опьянения.

В шестой главе рассмотрены вопросы, касающиеся оценки физического развития и состояния здоровья старшеклассников МКБ, поскольку эти показатели являются результирующими и отражают влияние всего комплекса биологических, социальных и гигиенических факторов.

Большинство школьников (65%-71%) имеют нормальное физическое развитие. 22.5% девушек ООК имеют избыточную массу тела, которая достоверно отличается от соответствующего показателя у девушек МБК (11.5%, р0.05). Важно отметить, что доля старшеклассников с дефицитом массы тела в МБК почти в 1.5 раза выше, чем в ООК), что может быть обусловлено различными факторами, в том числе нерациональным и несбалансированным питанием (табл.3). Доля школьников с низким ростом также выше в МБК (у юношей в 5 раз, у девушек в 2 раза).

–  –  –

69,1 70 66,7 67,7 63,2 63,2 60,3 60 60 55,6 55,1

–  –  –

11,4 11,1 9,8 9,1 9,3 6,3 6,4 5,1

–  –  –

Распределение по группам здоровья среди учащихся МБК и ООК существенно не отличается друг от друга. В целом, это согласуется с общей тенденцией ухудшения здоровья старшеклассников г.Москвы, что подтверждается уменьшением количества здоровых детей (1-ая группа) и ростом числа детей с функциональными отклонениями и хроническими заболеваниями (2-ая и 3-я группы).

Материалы профилактических медицинских осмотров учащихся МБК показали, что среди школьников наиболее распространенными нарушениями здоровья, занимающими последовательно первые четыре ранговых места, являются – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (631,7‰), болезни мышц глаза, аккомодации и рефракции (238,3‰), болезни органов дыхания (231,0‰) и органов пищеварения (111,9‰). Наиболее распространенными заболеваниями костно-мышечной системы являются сколиоз и плоскостопие, среди нарушений зрения – близорукость, среди болезней органов пищеварения – хронический гастрит, гастродуоденит.

Изучение психофизиологического состояния учащихся позволило установить, что в конце 10-го класса у школьников МБК в большинстве случаев определялись начальная и легкая степени хронического утомления. К концу 11го класса уменьшилось число школьников с начальной степенью утомления и существенно выросло количество юношей и девушек.

Особое опасение вызывает тот факт, что к концу 11-го класса значительно возросло количество учащихся с выраженной степенью утомления, которая характеризуется заметным снижением работоспособности, быстрой утомляемостью при невысоких нагрузках, неустойчивостью настроения и нарушением сна (трудности засыпания и пробуждения) (рис. 4).

–  –  –

17,6 % % 15 15 12,6 14,9 10 9,9 6,7 7,2 10 8,3

–  –  –

По сравнению со школьниками МБК ученики ООК испытывают сходные динамические изменения психофизиологического состояния в процессе обучения в старшей школе, однако выражены они значительно слабее. В исследовании К.Т.Тимошенко (2009) были получены принципиально иные данные, которые указывали на то, что у старшеклассников МБК, созданных при ММА им. И.М.Сеченова, не отмечалось несоответствия психофизиологических возможностей основным требованиям учебного процесса, они успешно адаптировались к вузовской системе обучения, а необходимость в репетиторах у 78% учащихся отсутствовала. Полагаем, что реорганизация старшей школы, поступление в ВУЗ с результатами ЕГЭ может пагубно сказываться на здоровье учащихся.

Использование метода экспертных оценок позволило выявить наиболее приоритетные факторы образа жизни старшеклассников на формирование здоровья. Из данных, представленных на рис. 5 следует, что первые ранговые места занимают такие факторы, как учебная нагрузка, двигательная активность, продолжительность ночного сна и рацион питания.

Рис.5 Вклад изученных факторов образа жизни (%) на состояние здоровья старшеклассников.

Обозначения: 1–учебный процесс, 2–двигательная активность, 3–ночной сон, 4–питание, 5–вредные привычки, 6–досуг, 7–санитарно-гигиеническое обеспечение школ.

ВЫВОДЫ

1. Профильное медико-биологическое обучение на старшей ступени (10-11-е классы) образования характеризуется увеличением недельной учебной нагрузки и нерационально составленным расписанием уроков без учета изменений умственной работоспособности старшеклассников в течение дня и недели.

Аудиторная нагрузка превышает существующие нормативы в среднем на 2.1ч, а максимальные значения ее достигают 41- 44ч в неделю. Нарушения норм недельной учебной нагрузки установлено в 70% школ.

Выявлено, что стремление к реализации своих интересов и жизненных 2.

планов, мотивация к профильному обучению у учащихся специализированных классов значительно выше: более 85% школьников МБК (88.6% девушек и 87.7% юношей) уже определились с выбором профессии, что достоверно отличается от старшеклассников ООК (52.0% девушек и 54.6% юношей, р0.001). В МБК имеется больше школьников, которым нравится учиться (44.8% девушек и 54.9% юношей), по сравнению с учащимися (33.8% девушек и 50.3% юношей) ООК и они имеют хорошую успеваемость.

3. Изучение школьного питания показало, что у старшеклассников МБК нарушен режим питания вследствие большой учебной нагрузки в школе и на занятиях с репетиторами при подготовке к поступлению в ВУЗ. Достоверно меньше юношей и девушек МБК обедают каждый день дома (девушки 43,7% против 61.2%, p0.05; юноши 56,2% против 76.7%, p0.01). 7.4% юношей никогда не обедают дома и не получают горячей пищи. Значительная часть юношей (около 40%) употребляет «фастфуд» 1 и более раз в день, 68.8% девушек и 72.8% юношей употребляют сладкие газированные напитки. В рационе школьников в дефиците находятся молочные продукты.

4. Сравнительный анализ образа жизни школьников МБК и ООК выявил, что имеются различия в организации их досуга. Так, девушки МБК (52.6% против 40.2%, p0.05) достоверно больше читают на досуге книги. Значимо больше школьников МБК (30.5% девушек и 32.1% юношей против 15.7% девушек и 14.1% юношей ООК, p0.01) занимаются с репетиторами, посещают образовательные кружки.

5. Основная часть старшеклассников (73.0-84.2%) не курит, однако 9.2% девушек и 10.5% юношей МБК курят каждый день. В ООК постоянно курящих школьников выявлено больше, но не достоверно и (10.3% 11.3% соответственно). Отмечается тенденция увеличения употребления алкоголя школьниками ООК по сравнению с учащимися МБК.

6. Установлено, что повышенная учебная нагрузка старшеклассников нарушает нормальный ход психофизиологического развития. К концу 11-го класса уменьшается число школьников с начальной степенью утомления и существенно возрастает количество школьников с легкой (с 6,7% до 17,6% юношей, с 12% до 33,3% девушек, p0.01) и выраженной (с 0% до 27,5% юношей, с 4% до 30% девушек, p0.001 ) степенью хронического утомления.

7. При изучении физического развития выявлена большая доля старшеклассников с дефицитом массы тела (почти в 1.5 раза), а также больше число школьников с низким ростом (у юношей в 5 раз, у девушек в 2раза) в специализированных классах. Данные о состоянии здоровья подтверждают общую тенденцию ухудшения здоровья старшеклассников г. Москвы, по распространенности первые места занимают заболевания опорно-двигательного аппарата (631,3‰), органов зрения (миопия 238,3‰) и дыхания (хронический тонзиллит 231,0‰).

8. Выявлены с высокой степенью достоверности гендерные различия в образе жизни старшеклассников. Двигательная активность значительно снижена у девушек по сравнению с мальчиками – они часто пропускают уроки по физкультуре и практически не занимаются в кружках и секциях, предпочитают читать книги, посещать музеи, выставочные залы и театры. В характере питания различия по полу проявляются в том, что девушки регулярно и умеренно употребляют кофе, юноши хлеб и мясо предпочитают в большей мере, но реже едят овощи и молочные продукты. Конфеты и шоколад преимущественно предпочитают девушки, а «фастфуд» в большей мере – юноши.

9. На основе проведенных исследований разработаны рекомендации по оптимизации учебного процесса в школе, режима и характера питания, досуга старшеклассников, которые используются в деятельности образовательных учреждений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Соблюдение гигиенических требований к условиям обучения:

рационально составленное расписание уроков с учетом изменений умственной работоспособности в динамике учебного дня и недели, а также снижение учебной нагрузки до 36 часов при 6-дневной неделе.

2. Внедрение системы мониторинга образовательной среды, оптимизация режимов обучения и отдыха в школе (увеличение времени перемен между уроками; при значительном количестве уроков предоставление времени на обеденный перерыв).

Организация активного отдыха сети юношеских 3. (расширение творческих объединений, клубов, спортивных секций по месту жительства, лагерей труда и отдыха, развитие туризма и краеведения) и предоставление обязательного каникулярного времени для отдыха, в том числе и прекращение занятий с репетиторами на время каникул.

4. Используемые в школе здоровье сберегающие компоненты в организации учебного процесса должны способствовать нормализации режима дня учащихся и следованию здорового образа жизни: повышение двигательной активности, уменьшение затрат времени на выполнение домашних заданий, обеспечение подготовки к поступлению в ВУЗ и занятиям по интересам во внеурочное время в стенах школ.

5. Формирование рационального пищевого поведения: меню 2-х разового питания обед) в соответствии с возрастными нормами, (завтрак, сбалансированное по содержанию белков, жиров, углеводов и калорийности блюд, питание в школе в одну смену.

Обеспечение предоставления школьникам качественной 6.

психологической и лечебно-профилактической помощи осмотр

– педиатром/терапевтом не реже 2 раза в год в профильных учреждениях, осмотр врачами-специалистами (офтальмолог, отоларинголог, невролог, ортопед) и психологом ежегодно.

7. Реализация научно обоснованного подхода в обучении и формирование здорового образа жизни с учетом возрастно-половых особенностей старшеклассников.

Список опубликованных по теме диссертации работ

1. Дагаева (Овчинникова), З.А. Гигиеническая оценка условий обучения и состояние здоровья учащихся в классах с медико-биологической профилизацией./ Королик В.В. Милушкина О.Ю. Дагаева З.А. // Материалы Всероссийского конгресса по школьной и университетской медицине с международным участием. – 2010. – С. 302 – 305

2. Дагаева (Овчинникова), З.А. Особенности состояния здоровья школьников – будущих студентов РГМУ / Дагаева З.А. // Вестник Российского государственного медицинского университета. – 2010. – № 2. – С.396

3. Дагаева (Овчинникова), З.А. Психофизиологическое состояние и состояние здоровья учащихся лицейских классов медико-биологического профиля / Зиневич Л.С., Дагаева З.А. // Школа здоровья. –2010. – №3. – С.27-29

4. Дагаева (Овчинникова), З.А. Особенности формирования здоровья подростков в условиях современной образовательной среды / Милушкина О.Ю., Дагаева З.А. // Здравоохранение Российской Федерации. – 2011. – № 5. – С.66

5. Дагаева (Овчинникова), З.А. Психофизиологические аспекты состояния здоровья современных школьников./ Милушкина О.Ю., Дагаева З.А., Мухамадиева С.А. // Вестник психиатрии и психологии Чувашии. – 2011. – №7.

– С.60-64

6. Дагаева (Овчинникова), З.А. Состояние здоровья и физическое развитие школьников, обучающихся в специализированных медико-биологических классах / Дагаева З.А. // «Здоровье – основа человеческого потенциала:

проблемы и пути их решения»: cборник научных статей / Под ред. Т.С.

Ивановой, Л.И. Осечкиной, П.И. Храмцова. – 2011. – С. 66-71

7. Dagaeva (Ovchinnikova), Z. Impact of training loads on the health and psychophysiological status of schoolchildren / Dagaeva Z., Milushkina O.J., Mukhamadieva S. // EUSUHM-2011 Education and health from childhood to adult life, 9-11 June, Moscow, Russia. – 2011. – Р. 39.

8. Дагаева (Овчинникова), З.А. Состояние здоровья и физическое развитие школьников медико-биологических классов / З.А. Дагаева //«Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения»: всероссийская молодёжная конференция с элементами научной школы. – 2011. – С. 28-32

9. Дагаева (Овчинникова), З.А. Состояние здоровья и динамика психофизиологических функций современных школьников / О.Ю. Милушкина, З.А. Дагаева, С.А. Мухамадиева // Педиатрия и детская хирургия Таджикистана

– 2011. – № 2(10). – С. 28-32.

10. Дагаева (Овчинникова), З.А. Гигиеническая оценка учебной нагрузки в специализированных класcах / Дагаева З.А. // Вестник Российского государственного медицинского университета.. – 2014. – № 2. – С. 402

11. Дагаева (Овчинникова), З.А. Социально-гигиеническая оценка питания старшеклассников медико-биологических классов / Шеина Н.И., Дагаева З.А. // Современная медицина: актуальные вопросы и перспективы развития: Сб.

научн. трудов межд. научно-практической конференции, г. Уфа. – 2014. – С.23Дагаева (Овчинникова), З.А. Актуальные проблемы профильного обучения в медико-биологических классах / Шеина Н.И., Дагаева З.А. // Мат. научного пленума НИИ ЭЧиГОС им.Н.И. Сысина «Комплексное воздействие факторов окружающей среды и образа жизни на здоровье населения: диагностика, лечение, профилактика». – 2014. – С. 455-458

13. Дагаева (Овчинникова), З.А. Изучение образа жизни учащихся медикобиологических классов г. Москвы / Пивоваров Ю.П., Дагаева З.А., Шеина Н.И.

// Здоровье населения и среда обитания. – 2015. – № 3. – С. 13-15



 

Похожие работы:

«ДОБРЕНЬКОВ ДМИТРИЙ СЕРГЕЕВИЧ ХАРАКТЕРИСТИКА БИОЦЕНОТИЧЕСКИХ ОТНОШЕНИЙ БАКТЕРИАЛЬНЫХ СООБЩЕСТВ ПОЛОСТИ РТА И МИКРОЭКОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИНЦИПОВ БИОКОРРЕКЦИИ 03.02.03 – Микробиология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Волгоград Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения...»

«Тюрин Владимир Анатольевич МАРАЛ (CERVUS ELAPHUS SIBIRICUS SEVERTZOV, 1873) В ВОСТОЧНОМ САЯНЕ (РАСПРОСТРАНЕНИЕ, ЭКОЛОГИЯ, ОПТИМИЗАЦИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ) 03.02.08 – экология (биологические науки) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Улан-Удэ – 2014 Работа выполнена на кафедре прикладной экологии и ресурсоведения Федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Сибирский...»

«РАГИМОВ АЛЕКСАНДР ОЛЕГОВИЧ ЭКОЛОГО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ РОЛЬ ПОЧВ В ФОРМИРОВАНИИ УРОВНЯ БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ Специальность – 03.02.08 – экология (биология) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Москва – 2015 Работа выполнена на кафедре почвоведения Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Владимирский государственный университет имени Александра...»

«Гривенная Елена Николаевна МОНИТОРИНГ КАЧЕСТВА ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ В СИСТЕМЕ МВД РОССИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РЕЙТИНГОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ 13.00.08 – Теория и методика профессионального образования Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора педагогических наук Краснодар – 2015 Работа выполнена в ФГКОУ ВПО «Краснодарский университет Министерства внутренних дел Российской Федерации». Научный доктор педагогических наук, профессор консультант: Ганченко...»

«ПЕРЕВОЛОЦКИЙ Александр Николаевич РАДИАЦИОННО-ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА В ЛЕСНЫХ БИОГЕОЦЕНОЗАХ: ДИНАМИКА, ФАКТОРЫ, ПРОГНОЗ (НА ПРИМЕРЕ РЕГИОНА АВАРИИ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС) Специальность 03.01.01 – радиобиология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание учёной степени доктора биологических наук Обнинск – 2013 Работа выполнена в Государственном научном учреждении Всероссийский научно-исследовательский институт сельскохозяйственной радиологии и агроэкологии Российской академии...»

«УШАКОВ АЛЕКСЕЙ ВЛАДИМИРОВИЧ ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СОЧЕТАННОСТИ ПРИРОДНЫХ ОЧАГОВ БИОГЕЛЬМИНТОЗОВ Специальность: 03.02.11 – Паразитология Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора биологических наук Тюмень-2015 Работа выполнена в Федеральном бюджетном учреждении науки «Тюменский научно-исследовательский институт краевой инфекционной патологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Научный консультант: Степанова...»

«Курбонов Косим Муродович СОВРЕМЕННЫЕ ЭПИЗООТОЛОГО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И НАДЗОР ЗА БРУЦЕЛЛЕЗОМ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН 14.02.02 – эпидемиология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2015 Работа выполнена в Таджикском научно-исследовательском институте профилактической медицины Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан Научные руководители: Доктор медицинских наук, профессор...»

«АНДРЕЕВА НАДЕЖДА МИХАЙЛОВНА МЕТОДИКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДОРОЖНЫХ КАРТ ПРИ ЭЛЕКТРОННОМ ОБУЧЕНИИ СТУДЕНТОВ ИНФОРМАТИКЕ (на примере экономических и биологических направлений подготовки) 13.00.02 – Теория и методика обучения и воспитания (информатика, уровень профессионального образования) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук Красноярск – 2015 Работа выполнена в Федеральном государственном автономном образовательном учреждении высшего...»

«ГАЛИНИЧЕВ АНДРЕЙ ВАСИЛЬЕВИЧ ЦИКАДОВЫЕ (HEMIPTERA, CICADINA) УРАЛА: СОСТАВ ФАУНЫ, ЭКОЛОГИЯ И ХОРОЛОГИЯ 03.02.08 – экология (биологические науки) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Нижний Новгород Работа выполнена на кафедре зоологии федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Нижегородский государственный университет им. Н. И. Лобачевского» Научный руководитель: доктор биологических...»

«Аужанова Асаргуль Дюсембаевна ОЦЕНКА ДЕЙСТВИЯ АБИОТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И БИОПРЕПАРАТА РИЗОАГРИН НА МИКРОБИОЛОГИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ ПОЧВЫ, АДАПТИВНОСТЬ И ПРОДУКТИВНОСТЬ ЯРОВОЙ МЯГКОЙ ПШЕНИЦЫ 03.02.08 – экология (биология) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Омск – 2015 Работа выполнена на кафедре экологии, природопользования и биологии ФГБОУ ВПО «Омский государственный аграрный университет им. П.А.Столыпина» Поползухина Нина Алексеевна...»

«Худоногова Елена Геннадьевна БИОЛОГИЯ, ЭКОЛОГИЯ И ПРОДУКТИВНОСТЬ ПОЛЕЗНЫХ РАСТЕНИЙ ПРЕДБАЙКАЛЬЯ: АНАЛИЗ, ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ОПТИМИЗАЦИЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ Специальность 03.02.01 – ботаника (биологические науки) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора биологических наук Оренбург 2015 Работа выполнена на кафедре ботаники, плодоводства и ландшафтной архитектуры в ФГБОУ ВО «Иркутский государственный аграрный университет имени А.А. Ежевского» Научный консультант:...»

«Курбидаева Амина Султановна Изучение роли гена ICE2 Arabidopsis thaliana в контроле устойчивости растений к холоду Специальность 03.02.07 – генетика АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Научный руководитель: д.б.н., профессор Ежова Т.А. Москва – 2015 Работа выполнена на кафедре генетики биологического факультета Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Московский...»

«Запольских Анна Михайловна Особенности эпидемиологии и профилактики пандемического гриппа в условиях мегаполиса 14.02.02 – эпидемиология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва – 2015 Работа выполнена в Федеральном бюджетном учреждении науки «Центральный научно исследовательский институт эпидемиологии» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Научный руководитель: Доктор медицинских...»

«БЕРЕЗИНА Елена Сергеевна ПОПУЛЯЦИОННАЯ СТРУКТУРА, ОСОБЕННОСТИ МОРФОЛОГИИ И ПОВЕДЕНИЯ И РОЛЬ ДОМАШНИХ СОБАК И КОШЕК В РАСПРОСТРАНЕНИИ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИЙ В РОССИИ 03.02.04 – зоология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора биологических наук Омск – 2015 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Омский государственный педагогический университет» и ФБУН «Омский НИИ...»

«РАДУГИНА Елена Александровна РЕГУЛЯЦИЯ МОРФОГЕНЕЗА РЕГЕНЕРИРУЮЩЕГО ХВОСТА ТРИТОНА В НОРМЕ И В УСЛОВИЯХ ИЗМЕНЕННОЙ ГРАВИТАЦИОННОЙ НАГРУЗКИ 03.03.05 – Биология развития, эмбриология АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Москва 2015 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы исследования. Исследования в области регенерации, начавшиеся еще в XVIII веке, вновь приобрели актуальность с появлением современных методов исследования....»

«ФЕДИН АНДРЕЙ ВИКТОРОВИЧ КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ РИНОСИНУСИТОВ 14.03.09. – аллергология и иммунология 14.01.03. – болезни уха, горла и носа АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Пенза – 2015 Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Пензенский институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения...»

«ВОЛОДИНА ИРИНА АЛЕКСАНДРОВНА ОЦЕНКА ИСХОДНОГО МАТЕРИАЛА ЛЮЦЕРНЫ ИЗМЕНЧИВОЙ ДЛЯ СЕЛЕКЦИИ ВЫСОКОПРОДУКТИВНЫХ СОРТОВ В УСЛОВИЯХ СРЕДНЕГО ПОВОЛЖЬЯ 06.01.05 – селекция и семеноводство сельскохозяйственных растений АВТОРЕФЕРАТ диссертация на соискание ученой степени кандидата сельскохозяйственных наук Пенза 2015 Диссертационная работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном научном учреждении «Поволжский научно-исследовательский институт селекции и семеноводства имени...»

«ГОРЕЛИК Светлана Гиршевна МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ 14.01.30 – геронтология и гериатрия Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Самара 2015 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства» доктор медицинских наук, доцент...»

«ВАРЕНЦОВА Алиса Алексеевна АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ ГЕНОВ ИЗОЛЯТОВ ВИРУСА АФРИКАНСКОЙ ЧУМЫ СВИНЕЙ, ВЫДЕЛЕННЫХ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 03.02.02 «Вирусология» Aвтореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Владимир – 2014 Работа выполнена в Государственном научном учреждении Всероссийский научно-исследовательский институт ветеринарной вирусологии и микробиологии Российской академии сельскохозяйственных наук (ГНУ ВНИИВВиМ Россельхозакадемии)...»

«НЕСТЕРОВ Александр Александрович УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИИ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВАКЦИН ПРОТИВ ИНФЕКЦИОННОГО РИНОТРАХЕИТА КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА 06.02.02 «Ветеринарная микробиология, вирусология, эпизоотология, микология с микотоксикологией и иммунология» Aвтореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата ветеринарных наук Владимир – 2015 Работа выполнена в федеральном государственном бюджетном учреждении «Федеральный центр охраны здоровья животных» (ФГБУ «ВНИИЗЖ»)....»







 
2016 www.konf.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, диссертации, конференции»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.