WWW.KONF.X-PDF.RU
БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Авторефераты, диссертации, конференции
 

Pages:   || 2 |

«МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ УЩЕРБЫ И АЛКОГОЛИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ ЕВРОПЕЙСКОГО СЕВЕРА РОССИИ ...»

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

ШЕЛЫГИН

Кирилл Валерьевич

МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ УЩЕРБЫ

И АЛКОГОЛИЗАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ

ЕВРОПЕЙСКОГО СЕВЕРА РОССИИ

05.26.02 - безопасность в чрезвычайных ситуациях

14.01.27 – наркология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени



доктора медицинских наук

Архангельск – 2013

Работа выполнена в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации на кафедре психиатрии и клинической психологии

Научные консультанты:

доктор медицинских наук, профессор Незнанов Николай Григорьевич доктор медицинских наук, профессор Соловьев Андрей Горгоньевич

Официальные оппоненты:

Шрага Моисей Хаймович, доктор медицинских наук, профессор, ФГАОУ ВПО «Северный Арктический федеральный университет имени М.В.Ломоносова»

(г.Архангельск), профессор кафедры социальной работы и социальной безопасности института комплексной безопасности Боев Игорь Викторович, доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет»

(г.Ставрополь), заведующий кафедрой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии Новикова Ирина Альбертовна, доктор медицинских наук, профессор, ФГАОУ ВПО «Северный Арктический федеральный университет имени М.В.Ломоносова» (г.Архангельск), профессор кафедры психологии института педагогики и психологии

Ведущая организация: ФГБОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет»

Защита диссертации состоится «____» ___________ 2013 г., в ___ часов на заседании диссертационного совета Д 208.004.01 при ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России по адресу:

163000, г.Архангельск, пр. Троицкий, 51

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Северного государственного медицинского университета (163000, г.Архангельск, пр. Троицкий, 51) Автореферат разослан «___»________________2013 г.

Ученый секретарь совета по защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, доктора наук доктор медицинских наук, профессор Вилова Татьяна Владимировна.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. По данным Доклада о развитии человеческого потенциала в Российской Федерации (2009) с начала последнего десятилетия XX века Россия вступила в полосу явной депопуляции, явившейся логичным следствием предшествовавших скрытых негативных процессов в воспроизводстве населения, что сделало реальностью возможность формирования общенациональной чрезвычайной медико-демографической ситуации, проявляющейся в рецессии здоровья и потенциала воспроизводства населения.

Это выдвинуло новые вызовы для медицинских, социальных, экономических и демографических рефлексий в области изучения закономерностей возникновения, проявления и развития чрезвычайных ситуаций социального характера.

Чрезмерная алкоголизация населения является одной из важнейших причин развития потери трудоспособности, инвалидизации и ранней смертности населения в России, приводя к росту демографических ущербов. При этом отмечается рост алкогольассоциированной сверхсмертности с юга на север европейской части страны (Немцов А.В., 2009). Злоупотребление алкоголем рассматривается как один из факторов демографического и социального кризиса в России, представляющего собой общенациональную угрозу, как на уровне личности, так и общества и выступающего в качестве детерминанты снижения демографической безопасности (Дубровский Р.Г., 2010; Сахаров А.В., Говорин Н.В., 2011). Современное положение с употреблением алкоголя в нашей стране позволяет говорить о национальной катастрофе, а распространенность алкогольассоциированных ущербов здоровья и демографии может быть квалифицирована как чрезвычайная социальная ситуация (Халтурина Д.А., Коротаев А.В., 2008; Сиволап Ю.П., 2012). В связи с этим в соответствии со Стратегией национальной безопасности Российской Федерации до 2020 г., утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 12 мая 2009 г. № 537





– алкогольная зависимость и потребление алкоголя находятся в ряду главных угроз национальной безопасности.

Одной из приоритетных задач Концепции реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года является создание системы мониторинга и анализа динамики показателей уровня злоупотребления алкоголем на основе данных медицинских и социологических исследований.

Изучение алкогольобусловленных ущербов в области здоровья и демографии сопряжено с рядом трудностей, к которым относятся недостоверность официальных показателей потребления алкоголя в популяции, искажения демографических показателей и данных медицинской статистики (Леонов С.А., Вайсман Д.Ш., 2006; Куликова Т.В., 2010). Демографические процессы могут различаться на межгосударственном и межрегиональном уровнях, что обусловливается рядом социально-экономических, здравоохранительных, культуральных причин (Клупт М.А., 2008; Еремин А.А., 2011).

Ранее проведенные исследования (Ишеков Н.С., 1999; Калинин А.Г., 2002;

Илюк Р.Д. и др., 2012) выявили более тяжелые тенденции алкоголизации и ее осложнений на Европейском Севере по сравнению с общероссийским уровнем.

Изучались отдельные особенности демографической ситуации и социально опасной патологии, различия в уровнях алкоголизации населения регионов и ее влияние на смертность (Кошкина Е.А., 2001; Немцов А.В., 2003; Санников А.Л. и др. 2003; Ищенко А.Н., 2008). В то же время исследований, посвященных сравнительной характеристике эпидемиологических особенностей алкоголизации Северо-Западных регионов страны, практически не проводилось. Остаются малоизученными отличительные признаки распространенности и диагностический состав прямой и непрямой алкогольобусловленной сверхсмертности, роль потребления алкоголя в динамических флуктуациях социально значимых заболеваний на фоне действия факторов другой этиологии в условиях кризисной демографической ситуации, не проводилось ранжирования территорий региона по показателям риска в контексте выявленных алкогольатрибутивных медико-демографических ущербов населения, не осуществлялась научная разработка средств прогнозирования и оценки ущербов в алкогольассоциированной чрезвычайной социальной ситуации.

Важным представляется отметить, что изучение алкогольной ассоциированности медико-демографических процессов на общепопуляционном уровне должно учитывать возможность влияния иных факторов, помимо потребления алкоголя населением. Такой подход позволяет изучать роль алкоголизации в формировании медико-демографических ущербов в сложной системе взаимовлияющих факторов.

В этой связи представляет интерес изучение проблемы влияния потребления алкоголя на проявления заболеваемости и смертности населения в крупных регионах Европейского Севера России для осуществления прогноза алкогольатрибутивных медико-демографических ущербов в условиях нестабильной социально-экономической обстановки конца XX - начала XXI века.

Цель исследования: выявить закономерности возникновения, проявления и развития чрезвычайных тенденций алкогольассоциированной заболеваемости и диагностической структуры сверхсмертности населения Европейского Севера России для осуществления прогноза риска и угроз демографических ущербов.

Задачи исследования:

1. Оценить основные тренды естественного движения населения Архангельской, Вологодской и Мурманской областей и их связь с алкоголизацией за период 1975 – 2010 гг. в условиях чрезвычайной ситуации социальнокризисного характера.

2. Провести анализ динамических тенденций прямых и косвенных индикаторов потребления алкоголя населением Архангельской, Вологодской и Мурманской областей в 1975 – 2010 гг. для осуществления экспертизы рисков и угроз безопасности социальной среды.

3. Установить взаимосвязь трендов инцидентности социально значимых заболеваний и индикаторов алкоголизации населения.

4. Выявить сравнительные динамические и структурные характеристики прямой алкогольной сверхсмертности трех крупных регионов Европейского Севера России.

5. Установить роль алкоголизации населения в диагностическом составе «неалкогольной» смертности и осуществить прогноз алкогольассоциированных демографических ущербов населения Европейского Севера России.

Научная новизна и теоретическая значимость. Новым в представленном исследовании является системный подход, рассматривающий потребление алкоголя как часть факторогенеза заболеваемости и смертности населения Европейского Севера России и совершенствующий средства мониторинга и прогноза алкогольассоциированных демографических ущербов.

Впервые дана характеристика комплексных взаимодействий фундаментальных демографических процессов и алкоголизации населения, показана динамическая роль рождаемости и смертности в депопуляции Архангельской, Вологодской, Мурманской областей в условиях сложной социально-демографической ситуации; изучена степень алкогольной обусловленности инцидентности социально значимых заболеваний за длительный исторический период, включающий кризисные этапы развития страны.

Впервые подробно проанализированы паттерны прямых и косвенных индикаторов алкоголизации населения Архангельской, Вологодской, Мурманской областей, произведен расчет общего и незарегистрированного уровней потребления алкоголя за длительный исторический период; определена роль потребления незарегистрированного алкоголя в формировании чрезвычайной демографической ситуации в регионах. Выявлены региональные особенности изменений потребления алкоголя в период антиалкогольной кампании 1985 – 1988 гг.

Впервые рассчитаны элиминационные резервы повышения ожидаемой продолжительности жизни с учетом пола за счет устранения прямых алкогольных потерь; изучены динамические и структурные характеристики прямой алкогольной сверхсмертности населения; построены прогнозные модели демографических ущербов населению Европейского Севера России в зависимости от сценариев изменения уровня потребления алкоголя и прямой алкогольной сверхсмертности, что вносит вклад в совершенствование систем и средств прогнозирования и мониторинга алкогольассоциированных чрезвычайных медико-социальных ситуаций.

Впервые проведено системное сравнительное исследование всех классов и 26 причин смерти на предмет их алкогольной ассоциированности в трех крупных регионах Европейского Севера России за значительный период времени, изучены динамические и структурные характеристики скрытой алкогольной сверхсмертности населения для экспертизы рисков и угроз безопасности человека и социальной среды. Показана зависимость флуктуаций общей смертности в зависимости от уровня алкогольассоциированной сверхсмертности. Определена динамическая роль алкогольассоциированной сверхсмертности в развитии неблагоприятной демографической ситуации в Архангельской, Вологодской, Мурманской областях. Дана оценка роли алкоголизации как одной из главных угроз демографической безопасности.

Материалы, подготовленные в ходе настоящего исследования, дают возможность ретроспективной, реальной и прогностической объективной оценки демографической ситуации в трех крупных регионах Европейского Севера России для совершенствования систем и средств прогнозирования и мониторинга чрезвычайных алкогольассоциированных медико-социальных ситуаций.

Практическая значимость исследования, внедрение результатов.

Результаты исследования обосновывают целесообразность проведения комплексного динамического определения общего уровня потребления алкоголя населением как одного из ведущих предикторов смертности, формирующих чрезвычайную социально-демографическую ситуацию.

Проведенные вычисления и вытекающие из них выводы могут быть использованы в разработке перспективных региональных программ в области охраны здоровья и демографической политики, преследующих целью минимизацию чрезвычайных последствий алкоголизации населения.

Результаты исследования региональных особенностей алкогольной атрибутивности заболеваемости населения и демографических черт регионов расширяют знания предметов безопасности в чрезвычайных ситуациях, наркологии в части изучения закономерностей возникновения, проявления и развития ситуаций социально-кризисного характера, могут быть использованы в учебно-методических программах курсов безопасности в чрезвычайных ситуациях, наркологии.

На основании полученных результатов внесены рационализаторские предложения «Способ оценки влияния потребления алкоголя на уровень смертности с учетом действия иных факторов», «Способ оценки влияния потребления незарегистрированного алкоголя на общую динамику алкоголизации населения», разработаны методические рекомендации для студентов магистерских программ школ общественного здоровья и аспирантов медицинских и социальных факультетов «Построение таблиц смертности» (Архангельск, 2012).

Результаты исследования используются в работе ГОБУЗ «Мурманский областной наркологический диспансер» (акт внедрения от 15.01.2013), ГБУЗ Архангельской области «Медицинский информационно-аналитический центр» (акт внедрения от 17.03.2012), ГОБУЗ «Мурманский областной медицинский информационноаналитический центр» (акт внедрения от 14.01.2013), внедрены в учебный процесс кафедры менеджмента научно-исследовательской деятельности ГБОУ ВПО СГМУ (г. Архангельск) (акт внедрения от 27.12.2012).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту Тренды фундаментальных процессов естественного движения 1.

населения Архангельской, Вологодской, Мурманской областей в последней трети XX – начале XXI столетия свидетельствуют о более раннем и выраженном, чем в целом в РФ, депопуляционном процессе. Депопуляция регионов в долгосрочной перспективе модерируется низкой рождаемостью и усиливается в краткосрочной и среднесрочной перспективах алкогольассоциированной сверхсмертностью. В регионах отмечается значительное искажение учета смертности.

Алкоголизация населения территорий Европейского Севера России 2.

более массивна в сравнении с общероссийской с преобладанием сверхвысоких уровней интоксикационно-ориентированного потребления. Тенденция начала XXI века к увеличению доли слабоалкогольных напитков в общей структуре потребления не привела к кардинальному изменению стиля алкоголизации. В различные периоды современной истории России регионы отличались по выраженности модерирующей роли незарегистрированного алкоголя в общей структуре потребления алкоголя.

Наибольшее влияние на инцидентность социально значимых 3.

заболеваний и прямую алкогольную сверхсмертность оказывает потребление крепких спиртных напитков и незарегистрированного алкоголя.

В Архангельской, Вологодской, Мурманской областях все ведущие 4.

классы и причины смертности имеют алкогольную ассоциированность, в результате чего формируется кризисный уровень демографических потерь.

Алкогольная атрибутивность ведущих классов и причин смерти увеличивает алкогольное бремя общепопуляционной смертности. В краткосрочной перспективе общие колебания смертности модерируются алкогольассоциированной сверхсмертностью, являющейся прямым предиктором угрозы демографической безопасности регионов.

Стартовый уровень алкогольобусловленной сверхсмертности является 5.

определяющим при прогнозном развитии демографических ущербов в регионах Европейского Севера России.

Апробация работы. Результаты исследования доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Организация антинаркотической профилактической работы на территории Архангельской области» (Архангельск, 2008), международной научно-практической конференции «Системный мониторинг инновационного развития высшей школы» (Архангельск, 2009), XXXIX Ломоносовских чтениях «Медицинские школы Европейского Севера: от науки к практике» (Архангельск, 2010), XXXX Ломоносовских чтениях «Северная медицинская школа: история и современность» (Архангельск, 2011), российско-норвежской конференции «Междисциплинарные подходы к социально значимым заболеваниям» (Архангельск, 2011), международной школе молодых ученых «Аддиктология и наркология, психотерапия, коморбидные расстройства и ментальная медицина» (Архангельск, 2011), II научно-практической конференции с международным участием «Вопросы теории и клинической практики в психиатрии, наркологии и психотерапии» (Тюмень, 2012), международной научно-практической конференции «Аддикция в современном научном пространстве» (Курск, 2012), научно-практической конференции с всероссийским участием «Актуальные вопросы диагностики и лечения наркологических и психических расстройств в Чеченской Республике» (Грозный, 2012), научнопрактической конференции с международным участием «Оренбургская психиатрия на рубеже веков» (Оренбург, 2012), научно-практической конференции с международным участием «Мир аддикций: химические и нехимические зависимости, ассоциированные психические расстройства» (СанктПетербург, 2012), 13-th World Congress on Public Health (Addis Ababa, Ethiopia, 2012), расширенном заседании проблемной комиссии по гигиене, физиологии труда, экологии и безопасности в чрезвычайных ситуациях ГБОУ ВПО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России (протокол № 2 от 19.02.2013).

Теоретико-методологическое обоснование работы Достижение поставленной цели исследования предполагало осуществление междисциплинарного синтеза на теоретическом уровне безопасности в чрезвычайных ситуациях, наркологии. Методологической основой нашего исследования явилась общая теория систем при допущении их открытости (Берталанфи Л. фон., 1969; Уемов А.И., 1978; Капица С.П., 1999; Качала В.В., 2007). С этих позиций изучение алкогольной обусловленности медикодемографических процессов предполагает рассмотрение во временнм континууме характеристик систем с меньшей интеграцией (потребления зарегистрированного и незарегистрированного алкоголя, алкогольассоциированной заболеваемости и смертности) в контексте систем с большей интеграцией (общего уровня потребления алкоголя, общих медикодемографических процессов).

Легитимность исследования подтверждена решением Независимого междисциплинарного этического комитета Северного государственного медицинского университета (протокол № 08/08 от 24.09.2008), Комиссией по правам человека при Главе администрации Архангельской области (правовое заключение № 01/431 от 17.06.2007).

Исследование проведено в рамках региональной научно-технической программы «Здоровье населения Европейского Севера» и имеет номер государственной регистрации 01201265327.

Личный вклад автора в проведенное исследование заключается в определении цели и задач, самостоятельном планировании и разработке программы исследования, непосредственном и самостоятельном сборе исходных данных. Математический анализ данных осуществлен при непосредственном личном участии автора в проведении не менее 90% расчетов. Анализ, интерпретация, изложение результатов, формулировка выводов выполнены автором самостоятельно.

Область исследования. Диссертационная работа выполнена в соответствии с Паспортом специальности ВАК РФ: 05.26.02 – «Безопасность в чрезвычайных ситуациях» - по областям исследований: п.1 исследование актуальных проблем обеспечения безопасности в чрезвычайных ситуациях биолого-социального характера, п.8 - разработка научных основ создания и совершенствования систем и средств прогнозирования и мониторинга чрезвычайных ситуаций, п.22 разработка фундаментальных основ медицинского обеспечения населения при ситуациях социально-кризисного характера (терроризм, эпидемии, самоубийства, алкогольно-наркотические проблемы), п.25 - экспертиза рисков и угроз безопасности человека и социальной среды; 14.01.27 – «Наркология» – по формуле специальности в изучении эпидемиологических закономерностей и медико-социальных последствий алкоголизма.

Публикации. По результатам исследования опубликовано 28 печатных работ, в том числе 17 – в изданиях, входящих в рекомендованный ВАК перечень рецензируемых научных журналов.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 364 страницах машинописного текста и состоит из введения, семи глав, включающих обзор литературы, описания материалов и методов исследования, пяти глав результатов собственных исследований и их обсуждений, а также выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 425 источников (из них 180 на русском и 245 на иностранных языках), приложения. Работа иллюстрирована 58 таблицами и 67 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования Объект исследования – уровни потребления алкоголя, заболеваемости, естественного движения населения.

Предмет исследования – алкогольная атрибутивность заболеваемости и сверхсмертности.

Вариант исследования – аналитическое, популяционное, не выборочное, неконтролируемое.

Период анализа – 1975 – 2010 гг.

Исследование проводилось поэтапно.

На подготовительном этапе осуществлялись сбор и вычислительные преобразования исходного материала для анализа.

Производилась выкопировка значений из статистических таблиц и форм ежегодных отчетов Территориальных органов Федеральной службы государственной статистики по Архангельской, Вологодской, Мурманской областям о естественном движении населения, здравоохранении, экономике и торговле (Государственные архивы Архангельской, Вологодской, Мурманской областей, 1975 – 1995 гг., фонды хранения №№ 1892, 1703, 709). Для периода 1995 – 2010 гг. данные предоставлены непосредственно Территориальными органами Федеральной службы государственной статистики. Данные о заболеваемости социально значимыми заболеваниями и показатели здравоохранения Вологодской области предоставлены ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» Вологодской области.

Для проведения сравнения с общероссийскими данными использовались показатели онлайн баз Федеральной службы государственной статистики РФ, The Human Mortality Database, Human Life-Table Database, European Health for All Database, Alcohol control database (Росстат, University of California, Max Planck Institute, WHO).

В связи с тем, что за период 1975 – 1988 гг. в доступных источниках отсутствуют ежегодные данные по возрастно-половому составу населения Архангельской, Вологодской, Мурманской областей, было произведено вычисление этих показателей за каждый год межпереписных периодов (1971 – 1978 гг.; 1980 – 1988 гг.) согласно методике, рекомендуемой Федеральной службой государственной статистики РФ (Росстат, 1996; Андреев Е.М. и др., 1998). Ежегодные данные о возрастно-половом составе населения для периода 1988 – 2010 гг. предоставлены Территориальными органами Федеральной службы государственной статистики (Архангельскстат, Вологдастат, Мурманскстат).

Поскольку в доступных источниках для периода 1975 – 1989 гг. присутствуют значения показателя «Ожидаемая продолжительность жизни при рождении»

(ОПЖ) только для переписных годов, рассчитанные силами сотрудников СГМУ проф. Р.В. Банниковой и В.Ф. Каленюк (1974), был произведен расчет этого показателя и таблиц смертности для межпереписных годов данного периода.

Стандартизация показателей смертности по возрасту и полу производилась прямым методом. В качестве стандарта использовался «Европейский стандарт населения» (Eurostat, 2012). В дальнейших расчетах алкогольассоциированности использовались стандартизованные показатели смертности для населения в возрасте 15 лет и старше в силу малого уровня алкоголизации детского населения (ВОЗ, 2011).

На втором (математико-аналитическом) этапе производилось построение математических моделей для сужения круга объясняющих переменных.

Поскольку достоверность статистического учета продаж алкогольной продукции в России вызывает обоснованные сомнения, в качестве показателя, отражающего уровень алкоголизации населения, использовался один из наиболее валидных для Российской Федерации индикаторов – уровень смертности от отравлений алкоголем (ОА) в возрасте 15 лет и старше (McKee M. et al., 2005;

Pridemore W.A. et al., 2006; Ramstedt M., 2009).

Помимо косвенных индикаторов алкоголизации, производился математический расчет общего уровня потребления алкоголя в популяции с учетом его незарегистрированной официальной статистикой части. Для этого использовался метод T. Norstrom (1998) по уровням смертности от ОА и заболеваемости алкогольными психозами (АП).

В случае анализа нестандартизованных показателей для исключения влияния изменений возрастно-полового состава населения, выявления степени влияния на совокупный показатель структурных факторов, использовался индексный метод (Борисов В.А., 1999; Башкатов Б.И., 2002).

Периодизация рядов смертности производилась при помощи графического анализа и анализа показателей динамики (Куприенко Н.В. и др., 2009).

Проверка временных рядов на наличие аномальных уровней и тренда осуществлялась методами Ирвина и Фостера – Стюарта. Изучение отношений объясняемых и объясняющих переменных осуществлялось методами анализа временных рядов: кросс-корреляции «выбеленных» при помощи модели ARIMA (авторегрессии и проинтегрированного скользящего среднего) рядов динамики, включения фактора времени в регрессионную модель, регрессионного анализа, ARIMA с передаточной функцией (Бокс Дж., Джеткинс Г.М., 1974; Айвазян С.А., Мхитарян В.С., 1998; Greene W.H., 2003).

Наличие автокорреляции в остатках и приведение рядов динамики к стационарному виду контролировалось оценкой значения коэффициента Дарбина

– Уотсона (по таблицам его критических значений), значимостью статистики Люнга – Бокса, построением общих и частных автокорреляционных функций.

Сравнение моделей ARIMA производилось по значениям статистик согласия (коэффициента детерминации, корня квадратного из среднего квадрата ошибки, среднего модуля ошибки, байесовского информационного критерия). В случае наличия автокорреляции в остатках производилась оценка коэффициентов модели обобщенным методом наименьших квадратов (Елисеева И.И., 2003).

Для исключения мультиколлинеарности использовался метод пошагового исключения переменных (backward) (Дрейпер Н.Р., Смит Г., 1986).

При анализе флуктуаций динамических серий применялось робастное сглаживание при помощи метода 4253Н с последующим исчислением остатков модели и оценкой экстремальных значений динамики (Velleman P., 1980; SPSS, 2011).

Для осуществления прогнозов использовались методы (модели): ARIMA, экстраполяция трендов и доверительных интервалов прогноза, линейная модель, полиномиальная модель 2-го порядка, равносторонняя гипербола, показательная кривая, экспоненциальная функция, степенная функция, полулогарифмическая функция, обратная функция, модель Брауна, модель Хольта – Уинтерса, модель Брауна с адаптивными параметрами адаптации, мультипликативная модель Хольта – Уинтерса, аддитивная модель Тейла – Вейджа, метод эволюции, метод гармонических весов (Елисеева И.И., 2003; Куприенко Н.В. и др., 2009).

При аналитической необходимости применялись ординарные непараметрические методы (корреляция Спирмена, критерий U – Манна – Уитни, угловое преобразование Фишера).

На третьем (интерпретационном) этапе осуществлялась содержательная интерпретация полученных на математико-аналитическом этапе результатов.

Подготовка баз данных и математические исчисления проводились в табличном редакторе MS Excel, пакетах статистических программ SPSS 17.0, Statistica 8.0, Xlstatpro 7.0 Построение возрастно-половых пирамид производилось в программе Population Analysis Spreadsheets (PAS). Результаты оценивались при уровне значимости = 5 % (р0,05) и 95% доверительных интервалах (ДИ).

Ограничения исследования Учет возможного совокупного влияния факторов неалкогольной этиологии осуществлялся путем включения в математическую модель, описывающую воздействие потребления алкоголя, переменной времени (Елисеева И. И., 2003).

Для исключения экологической ошибки (ecological fallacy) минимизировались экстраполяции результатов общепопуляционного исследования на отдельные случаи наблюдений или когорты населения (Ласт Д.М., 2009).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Основные эволюции естественного движения населения Архангельской, Вологодской, Мурманской областей и их связь с потреблением алкоголя В контексте выявления алкогольной ассоциированности медикодемографических процессов важным представлялось определение динамических характеристик естественного движения населения изучаемых территорий. С этой целью изучались тренды основных процессов естественного движения населения и их связь с потреблением алкоголя за период 1975 – 2010 гг.

До начала 1990-х гг. общая численность населения неуклонно нарастала в Архангельской и Мурманской областях. Наибольший темп прироста отмечался в Мурманской области. В Вологодской области прирост численности населения был самым незначительным. Последовавший за этим процесс уменьшения численности населения явился отображением общероссийской депопуляции. На межрегиональном уровне в Архангельской и Мурманской областях он начался раньше на 2-3 года, чем в целом по стране и раньше, чем в Вологодской области.

Ретроспективно общие тенденции на межрегиональном уровне имеют две фазы – антропоток на север в период до конца 1980-х гг. и депопуляционный поток на юг в последующее время.

Стратегический тренд общей смертности за 1975 – 2010 гг. в изучаемых регионах имел волнообразно – восходящий характер (рис. 1). За изучаемый временной период уровень стандартизованных коэффициентов смертности вырос на 7,9% (с 13,6 до 14,7), 16,3% (с 12,5 до 14,5) и 11,6% (с 13,4 до 15,0 на 1000 населения) в Архангельской, Вологодской и Мурманской областях. Превышение медианных показателей смертности по стране составило 10,8%, 5,3 и 8,3%, соответственно. Рисунки динамик смертности и ОПЖ имели характерные флуктуации в периоды изменения уровней потребления алкоголя в стране.

–  –  –

Рис. 1 Общие стандартизованные коэффициенты смертности в Архангельской, Вологодской, Мурманской областях, РФ в 1975 – 2010 гг., промилле. Линии регрессии для периода 1975 – 2010 гг.

Смертность от внешних причин, инфекционных заболеваний, заболеваний органов дыхания сохраняли свои высокие показатели, что свидетельствовало о незавершенности демографической модернизации.

Анализ по методике В.А. Борисова (2005) для периода 1986 – 2007 гг.

показал сокращение нетто-коэффициента воспроизводства в Архангельской области на 37,7%, в том числе за счет сокращения рождаемости – на 36,7% и смертности – на 1,6%. Для Мурманской области эти изменения составили соответственно -34,3%, -32,7%, и -2,2%. Для проверки гипотезы о влиянии уровня рождаемости на депопуляционный процесс был проведен дополнительный расчет при допущении возможного снижения уровня смертности. В качестве модели использовались демографические данные Норвегии, близкой по климато – географическому положению к исследуемым регионам и одной из ведущих стран по продолжительности жизни. В этих гипотетических условиях общее сокращение нетто-коэффициента воспроизводства составило бы те же 37,7%, в том числе за счет сокращения рождаемости – на 35,3% и за счет изменения смертности – на 3,7% для Архангельской области и -34,3%, -31,6% и -4,0% для Мурманской области.

Оценка отношений показателей естественного движения населения и индикатора алкоголизации методом ARIMA с передаточной функцией показал наличие значимой связи на общепопуляционном уровне между общей смертностью, ОПЖ и алкоголизацией.

Таким образом, проведенный анализ выявил неблагоприятную картину, характеризующуюся более выраженными, чем в целом по стране, депрессиями фундаментальных процессов естественного движения населения. В долгосрочной перспективе ведущую роль в развитии депопуляционного процесса играет рождаемость. Констатирована значимая связь смертности и ОПЖ с алкоголизацией на общепопуляционном уровне.

Алкоголизация населения Архангельской, Вологодской и Мурманской областей Динамические особенности потребления по официальным данным продаж алкогольной продукции заключались в их большем уровне в сравнении с общероссийскими показателями, что вместе с преобладанием продаж крепких спиртных напитков свидетельствует о прочной неблагоприятной интоксикационно-ориентированной направленности алкоголизации населения.

Так, в Архангельской области в 2003 г. каждому жителю, включая младенцев и стариков, было продано 32,1 литров водки, 109,5 – пива, 9,2 – вина. В среднем, за период 1975 – 2010 гг. продажи алкогольной продукции превышали общероссийские на 19,3%, 23,1% и 16,1% в Архангельской, Вологодской и Мурманской областях соответственно.

Известно, что наиболее благоприятной является модель алкоголизации, предполагающая потребление относительно небольших количеств вина и пива в длительных временных интервалах (Gonzlez R.A., 2011). Изменения долевой динамики продаж алкогольной продукции в 1990-е гг., в целом, соответствовали общероссийским тенденциям, отличаясь степенью выраженности. Архангельская и Вологодская области, в отличие от Мурманской, продемонстрировали значительное сокращение продаж пива и рост доли продаж крепких спиртных напитков в начале 1990-х гг. В дальнейшем, во всех регионах произошло изменение тренда продаж пива в сторону их увеличения. Необходимо отметить, что увеличение проходило на фоне снижающейся численности населения, поэтому этот рост нельзя объяснить простым увеличением количества потребителей этого продукта. Наибольшую интенсивность продемонстрировала Архангельская область, где среднегодовой прирост продаж пивной продукции в литрах абсолютного алкоголя на душу населения в возрасте 15 лет и старше в 1996 – 2003 гг. составил 50,0%. Значительный разворот тенденции продаж в Архангельской области и менее выраженный в Вологодской и Мурманской областях, может объясняться ростом доступности пивной продукции, увеличением объемов производства, налоговыми послаблениями (рис. 2). В результате увеличения продаж, все регионы в начале XXI века достигли исторических максимумов потребления пива. Наибольший уровень выявлялся в Архангельской области в 2003 г. – 5,2 литров абсолютного алкоголя на душу населения в возрасте 15 лет и старше, что составило в натуральном выражении 130,8 литров на человека в возрасте 15 лет и старше.

Падение темпов продаж пивной продукции, отмечаемое в регионах во второй половине первого десятилетия XXI века, может быть связано с насыщением рынка этим продуктом, поскольку уровни потребления приблизились к уровням потребления пива в Скандинавских странах и сокращением производства пивной продукции (ВОЗ, 2010). В целом, во всех регионах к концу первого десятилетия XXI века произошли положительные сдвиги в структуре потребления, выражающиеся в увеличении доли слабоалкогольных напитков (прежде всего пива), что, по-видимому, свидетельствует о снижении выраженности «северного» типа потребления преимущественно в более молодых возрастных группах населения – одной из основных целевых групп рекламы пива, и переходе части населения на более легкие спиртные напитки (Андриенко Ю., Немцов А.В., 2011). Однако кардинальных изменений в структуре потребления не произошло. Мировой опыт показывает, что «идеальной» структурой популяционного потребления алкоголя (минимизирующей негативные последствия алкоголизации), является долевое соотношение, представленное 50% пива, 35% вина, 15% крепких напитков (Edwards G. et al., 1994). К концу первой годовой декады XXI века доля продаж водки в общем объеме продаж алкогольной продукции, пересчитанной в абсолютный спирт на душу населения в возрасте 15 лет и старше, в Архангельской, Вологодской и Мурманской областях составила 59,9%, 50,1% и 56,5%, что свидетельствует о сохранении прежнего типа алкоголизации, характеризующегося одномоментным потреблением больших доз крепкого алкоголя.

Рис. 2 Базисные темпы роста продаж пива в Архангельской, Вологодской, Мурманской областях, 1975 – 2011 гг. (коэффициенты роста).

Считается, что в период антиалкогольной кампании 1985 – 1988 гг.

произошло значительное повышение потребления незарегистрированного алкоголя (Stickley A. et al., 2007). В связи с этим проводилась проверка достоверности гипотезы о значительном компенсаторном подъеме потребления незарегистрированного алкоголя в виде самогона и парфюмерно-косметической продукции в период антиалкогольной кампании 1985 – 1988 гг. на примере Архангельской области. Анализировались косвенные индикаторы потребления алкоголя. Выявленные динамические тенденции товарооборотов продовольственных товаров в Архангельской области свидетельствовали о значительной доле в них алкогольной продукции. Это подтверждалось снижением общего товарооборота продовольственных товаров в период антиалкогольной кампании за счет преимущественного снижения товарооборота алкогольной продукции и значительной (до 41,1%) долей алкогольной продукции в товарообороте продуктов питания накануне антиалкогольной кампании. Было установлено, что основное падение продаж алкоголя во время антиалкогольной кампании наблюдалось в структуре общественного питания, а не розничной торговли. В результате, в период самой кампании доля товарооборота алкоголя в общем товарообороте продовольственных товаров розничной сети не опустилась ниже 29,0 %. Это могло предопределить незначительность потребления незарегистрированного алкоголя (самогона и парфюмерных изделий) в этот период. Для проверки этого предположения были выполнены расчеты ординарными и эконометрическими статистическими методами. В качестве индикаторов потребления использовались индексы физического товарооборота сахара и парфюмерной продукции. Анализ колебаний уровня продаж сахара в розничной сети, с учетом элиминации цен, не выявил их повышения в период антиалкогольной кампании вплоть до конца 1980-х гг. Повышение продаж конца 1980-х гг. объясняется так называемой «сахарной паникой» в условиях дефицита товаров (Немцов А.В., 2009). Выдвинутое предположение было подтверждено кросс-корреляциями «выбеленных» временных серий и методом включения в регрессионную модель фактора времени, не выявивших значимых связей товарооборотов алкогольной продукции и сахара как в условиях однофактороной, так и многофакторной моделей. Проведенный анализ не показал значимых взаимосвязей между динамиками продаж алкогольной и парфюмернокосметической продукции в период антиалкогольной кампании. В результате было сделано заключение о незначительности уровня самогоноварения и потребления суррогатов алкоголя в виде парфюмерно-косметической продукции в период антиалкогольной кампании 1985 – 1988 гг. в Архангельской области.

Расчет показателей потребления населением общего и незарегистрированного алкоголя производился по методике T. Norstrom (1998). В качестве основы для исчисления потребления незарегистрированного алкоголя использовались показатели смертности населения от ОА в возрасте 15 лет и старше и заболеваемости АП.

Анализ полученных данных свидетельствует, что с середины 1970-х до начала 1980-х гг. во всех регионах общий уровень потребляемого населением алкоголя был достаточно стабильным и колебался на уровне 17,9 ± 0,5 в Архангельской, 20,0 ± 0,9 в Вологодской и 18,2 ± 1,5 литров в Мурманской области. В период до антиалкогольной кампании в Архангельской области потребление незарегистрированного алкоголя составляло наименьшую долю в общем уровне потребления, максимальные показатели алкоголизации незарегистрированным алкоголем отмечались в Вологодской области 27,2 ± 2,6 %, что составляло 5,4 ± 0,7 литров абсолютного алкоголя на человека в возрасте 15 лет и старше (рис. 3).

Рис. 3. Динамика уровня потребления общего и незарегистрированного алкоголя в Архангельской, Вологодской, Мурманской областях, 1975 – 2008 гг., литры абсолютного алкоголя на душу населения в возрасте 15 лет и старше.

Максимальные размахи потребления незарегистрированного алкоголя были отмечены в Архангельской области, что может свидетельствовать о недоучетах количества умерших и заболевших от ОА и АП. Анализ флуктуаций потребления незарегистрированного алкоголя показал, что его наибольший вклад в общий уровень алкоголизации наблюдался в период 1990-х гг., что согласуется с данными других исследователей (Norstrm T., 2011). Остальные исторические флуктуации потребления в большей степени модерировались потреблением зарегистрированного алкоголя (табл. 1). Регионы отличались по уровню потребления незарегистрированного алкоголя – в Архангельской области его потребление оказывало наименьший вклад в общий уровень алкоголизации населения, а в Вологодской области – наибольший.

–  –  –

Таким образом, анализ качественных и количественных характеристик алкоголизации населения Архангельской, Вологодской и Мурманской областей выявил чрезвычайную ситуацию, проявляющуюся в сверхвысоком уровне интоксикационно-ориентированного потребления алкогольных напитков.

Большая часть исторических флуктуации уровня потребления модерировалась потреблением алкоголя, зарегистрированного официальной статистикой.

Социально значимые заболевания и алкоголизация населения Европейского Севера Изучалась связь первичной заболеваемости туберкулезом, инфекциями, передающимися половым путем, злокачественными новообразованиями, психическими расстройствами с уровнем потребления алкоголя.

Установлено, что в различные исторические периоды направленность связей диады «социально значимые заболевания – потребление алкоголя» могла быть различной и реализовываться через уровни потребления незарегистрированного алкоголя. Для периода 1980 – 1992 гг., включающего антиалкогольную кампанию, в Архангельской области выявлена значимая связь между индикатором потребления алкоголя (заболеваемостью АП) и заболеваемостью туберкулезом (b=0,864; p= 0,021). Для периода 1975 – 2009 гг.

значимая связь между потреблением незарегистрированного алкоголя и заболеваемостью туберкулезом была выявлена в Архангельской (r=0,697; lag = 5;

SE =0,186) и Вологодской (r=0,397; lag = 3; SE = 0,183) областях. Кросскорреляционный анализ «выбеленных» временных серий выявил значимую взаимосвязь заболеваемости сифилисом и индикаторов алкоголизации в Архангельской (r=0,558; lag =1; SE=0,250) и Вологодской (r=0,532; lag = 2; SE= 0,267) областях. В Архангельской (r=0,511; lag=0; SE=0,250), Вологодской (r=0,650; lag=0; SE=0,250) и Мурманской (r=0,790; lag=0; SE=0,250) областях установлена прямая положительная связь уровня потребления незарегистрированного алкоголя и заболеваемости гонореей. В сочетании с совокупным действием других факторов положительное значимое воздействие на уровень заболеваемости гонореей в рассматриваемый период оказывал уровень смертности от ОА в Мурманской области (b=2,878; p=0,007).

Прямая алкогольассоциированная смертность в Архангельской, Вологодской, Мурманской областях Изучались динамические тенденции следующих причин прямой алкогольассоциированной смертности: от хронического алкоголизма (ХА), алкогольных психозов (АП), отравлений алкоголем (ОА), алкогольных циррозов печени (АЦП). «Алкогольный» рисунок динамики продемонстрировали только смертность от ОА и ХА. Динамика смертности от АП имела стохастический характер, а смертность от АЦП приобрела значения, отличные от околонулевых только вначале 1990-х гг. Возможно, особенности динамической картины данных причин явились следствием недоучёта смертности, отнесением умерших к другим классам и причинам смерти, изменениями критериев диагностики.

Кросс-корреляционный анализ «выбеленных» временных серий продаж алкогольных напитков и показателей прямой алкогольной смертности свидетельствовал об интоксикационно-ориентированном стиле потребления.

В пользу данного тезиса говорило превалирование значимых связей смертности с потреблением незарегистрированного алкоголя и водочной продукции. В то же время нами были выявлены и положительные связи с потреблением вина, что с учетом незначительности объёмов продаж винной продукции, может объясняться потреблением низкокачественных недорогих напитков винной группы. Во всех исследуемых регионах были обнаружены прямые положительные связи между уровнем потребления незарегистрированного алкоголя и прямой алкогольной смертностью. В первую очередь, положительно были связаны уровни смертности от случайных отравлений алкоголем. В Архангельской области взаимосвязь с потреблением незарегистрированного алкоголя выявлялась у уровней смертности от ХА на общепопуляционном уровне (r=0,399; lag=2; SE=0,186) и среди мужчин (r=0,377; lag=0; SE=0,180), у смертности от алкогольных циррозов среди всего (r=0,414; lag=6; SE=0,200) и мужского населения (r=0,384; lag=1; SE=0,183).

Изучение выявленных связей в гендерном аспекте определило превалирование большего числа значимых связей между смертностью мужчин и уровнями продаж алкогольной продукцией. В целом, происходило постепенное выравнивание частоты смертности среди мужчин и женщин. Наиболее выраженным этот процесс был в сельской местности, что, возможно, выявляет особенности толерантности сельского населения к социальным изменениям. Тем не менее, на общем фоне нивелирования различий между мужской и женской смертностью, периоды резких её подъемов обеспечивались преимущественно за счет роста мужской смертности, что подтверждает ранее высказанные предположения о меньшей реактивности женского населения в отношении социальных изменений (Немцов А.В., 2009).

Следует отметить, что если рост прямой алкогольной смертности в середине 1990-х гг. был, скорее всего, обусловлен увеличением потребления фальсифицированной алкогольной продукции, поскольку наши расчеты показали ее главенствующую роль в увеличении потребления алкоголя для того периода, то увеличение смертности в начале нового века было обусловлено увеличением потребления легального алкоголя. В ходе исследования были установлены положительные связи продаж пива в Архангельской (r=0,520; lag=0; SE=0,204) и Вологодской областях (r=0,517; lag=0; 0,204) с уровнями смертности от ОА, АЦП и ХА. Это противоречило принятой точке зрения о протективной роли потребления слабоалкогольных напитков. Необходимо отметить, что с 1995 г.

получили распространения продажи качественно иных, нежели в советский период, «сортов» пива, характерной особенностью которых являлось повышенная крепость. В связи с этим можно предположить, что свойство продаж пива снижать уровень смертности было нивелировано, как низким уровнем его потребления (до 1990 г.), так и качеством пивной продукции (после 1990 г.), когда, казалось бы, положительная тенденция роста потребления пива могла, изза его высокой «градусности», вызывать отрицательный эффект. Нельзя также исключить и влияние сочетанного потребления пивной продукции с крепкими алкогольными напитками (Илюк Р.Д. и др., 2012). В пользу этого предположения говорит и неоднократная смена предпочтений алкогольных напитков в процессе приобретения лицами с алкогольной зависимостью общего стажа потребления, что, в частности, делает малообоснованным выделение в отдельную нозологическую форму «пивного алкоголизма» (Немцов А.В., Орлов А.В., 2012).

Построение условных таблиц смертности позволило установить, что наибольшее сокращение ОПЖ, вызванное прямой алкогольной смертностью, приходится на возраст до 35 лет. Смерть от прямых алкогольных причин в этой возрастной группе сокращает продолжительность жизни мужчин и женщин на 19,2 и 27,7 года в Архангельской, 22,5 и 32,5 года в Вологодской, 18,9 и 26,4 года в Мурманской областях.

Непрямая алкогольная смертность, оценка демографического ущерба на Европейском Севере России В ходе исследования сопряженности динамики смертности и уровня потребления алкоголя было проанализировано 11 классов и 26 причин смерти, не относящихся к прямой алкогольной смертности.

На общепопуляционном уровне «алкогольный» тренд во всех регионах выявили такие классы причин смерти, как смертность от заболеваний органов пищеварения, кровообращения, нервной системы, психических расстройств, внешних причин смерти. Дальнейший кросс-корреляционный анализ подтвердил это предположение для смертности от заболеваний органов пищеварения, кровообращения и внешних причин, что согласуется с результатами исследований, определявших алкогольную ассоциированность этих классов смертности (Ginter E., 2005; Zaridze D. et al., 2009; Mandi M. et al., 2011;

Ringmets I., 2012). На фоне совокупного действия факторов другой этиологии влияние уровня алкоголизации в популяции было показано для всех ведущих классов смертности (табл. 2).

Важным представляется отметить, что во всех регионах ассоциированность с уровнем потребления алкоголя показали два класса (болезни системы кровообращения и внешние причины), занимающие ведущие места в структуре общей смертности, что увеличивает алкогольную атрибутивность общего уровня смертности.

–  –  –



Pages:   || 2 |
Похожие работы:

«ХАМЗИНА АЛЕКСАНДРА КАМИЛЕВНА ОБОСНОВАНИЕ И РАЗРАБОТКА ТЕХНОЛОГИИ ИКРЫ ЛОСОСЕВОЙ ЗЕРНИСТОЙ ИЗ МОРОЖЕНЫХ ЯСТЫКОВ Специальность 05.18.04 – технология мясных, молочных и рыбных продуктов и холодильных производств Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Москва 2012 Работа выполнена в лаборатории аналитического и нормативного обеспечения качества и безопасности Федерального государственного унитарного предприятии «Всероссийский...»

«КОТОВ Вадим Дмитриевич ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ СИСТЕМА ОБНАРУЖЕНИЯ ВРЕДОНОСНЫХ ИНТЕРНЕТ-СТРАНИЦ НА ОСНОВЕ ТЕХНОЛОГИЙ МАШИННОГО ОБУЧЕНИЯ Специальность 05.13.19 – Методы и системы защиты информации, информационная безопасность АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Уфа – 2013 Работа выполнена на кафедре вычислительной техники и защиты информации ФГБОУ ВПО «Уфимский государственный авиационный технический университет» Научный руководитель: д-р...»

«БЕДЕРОВА АННА БОРИСОВНА Оценка и управление производственными рисками в системе обеспечения безопасности работника Специальность 08.00.05 – экономика и управление народным хозяйством (экономика труда) Автореферат на соискание ученой степени кандидата экономических наук Москва2008 Работа выполнена в Научно-исследовательском институте труда и социального страхования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Научный руководитель доктор экономических наук,...»

«Порцева Ольга Борисовна ПОДСУДНОСТЬ УГОЛОВНЫХ ДЕЛ 12.00.09 – уголовный процесс, криминалистика и судебная экспертиза; оперативно-розыскная деятельность АВТОРЕФЕРАТ диссертация на соискание ученой степени кандидата юридических наук Ижевск 2004 Работа выполнена на кафедре уголовного процесса Института права, социального управления и безопасности Удмуртского государственного университета Научный руководитель: заслуженный деятель науки Удмуртской Республики, доктор юридических...»

«Леошкевич Илья Олегович СИСТЕМА ВЫЯВЛЕНИЯ НЕДЕКЛАРИРОВАННЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ, ВЛЕКУЩИХ НАРУШЕНИЕ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ ИНФОРМАЦИИ Специальность: 05.13.19 – методы и системы защиты информации, информационная безопасность АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Автор: Москва – 2011 Работа выполнена в Национальном исследовательском ядерном университете «МИФИ». кандидат физико-математических наук, Научный руководитель:...»

«Гущин Дмитрий Михайлович АКМЕОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА СТРЕСС-ФРУСТРАЦИОННЫХ СОСТОЯНИЙ СПЕЦИАЛИСТОВ СПЕЦПОДРАЗДЕЛЕНИЙ Специальности: 05.26.02 безопасность в чрезвычайных ситуациях (психология человека, психологические науки) 19.00.13психология развития, акмеология (психологические науки) Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата психологических наук Москва-2013 Работа выполнена на кафедре акмеологии и психологии профессиональной деятельности Федерального...»

«НАЗАРОВ ДМИТРИЙ ВЛАДИМИРОВИЧ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПРОЕКТНЫХ НОРМ НАДЕЖНОСТИ МАГИСТРАЛЬНЫХ ТРУБОПРОВОДОВ Специальность 05.26.03 – Пожарная и промышленная безопасность (нефтегазовый комплекс) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Уфа – 2015 Работа выполнена в Обществе с ограниченной ответственностью «Институт проблем транспорта энергоресурсов» (ООО «ИПТЭР). Султанов Марат Хатмуллинович, Научный руководитель доктор технических...»

«ВАРАКИНА Жанна Леонидовна ТРАВМАТИЗМ И НАСИЛЬСТВЕННАЯ СМЕРТНОСТЬ КАК ФАКТОРЫ РИСКА ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ (НА ПРИМЕРЕ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ) 05.26.02 – безопасность в чрезвычайных ситуациях АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук Архангельск – 2015 Работа выполнена в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Северный государственный медицинский университет» (г. Архангельск)...»

«ЛУШКИН Александр Михайлович УДК 629.7.067 МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОЦЕДУР МОНИТОРИНГА В СИСТЕМЕ УПРАВЛЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТЬЮ ПОЛЕТОВ 05.22.14 Эксплуатация воздушного транспорта АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Москва – 2010 Работа выполнена в Федеральном государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный технический университет гражданской авиации» (МГТУ ГА) на кафедре...»

«Колдунов Алексей Владимирович ПЕРЕНОС И ДИФФУЗИЯ ХЛОРОФИЛЛА В СЕВЕРО-ВОСТОЧНОЙ ЧАСТИ АТЛАНТИЧЕСКОГО ОКЕАНА специальность 25.00.28 «океанология» Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата географических наук Санкт-Петербург – 2012 Работа выполнена в Санкт-Петербургском государственном университете. доктор географических наук, профессор кафедры океанологии Научный СПбГУ Фукс Виктор Робертович руководитель:...»

«Трунева Виктория Александровна СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАСЧЕТНЫХ ВЕЛИЧИН ПОЖАРНОГО РИСКА ДЛЯ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ И СООРУЖЕНИЙ НЕФТЕГАЗОВОЙ ОТРАСЛИ Специальность: 05.26.03 – Пожарная и промышленная безопасность (нефтегазовая отрасль, технические науки) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Москва – 2015 Работа выполнена в ФГБУ «Всероссийский ордена «Знак Почета» научно-исследовательский институт противопожарной обороны...»

«МАКАРОВА ЕЛЕНА АЛЕКСАНДРОВНА КОМПЬЮТЕРНЫЙ ПРОГНОЗ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПОИСКА СОЕДИНЕНИЙ С НЕЙРОТРОПНОЙ АКТИВНОСТЬЮ СРЕДИ ВЕЩЕСТВ, СОДЕРЖАЩИХ ЧЕТЫРЕХКООРДИНИРОВАННЫЙ АТОМ ФОСФОРА 14.03.06. – фармакология, клиническая фармакология Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук Казань – 2015 г. Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Казанский государственный...»

«ГОЛОХВАСТОВА ЕЛЕНА ЮРЬЕВНА ФОРМИРОВАНИЕ ОБЩИХ КОМПЕТЕНЦИЙ У БУДУЩИХ ЭКОЛОГОВ В УЧРЕЖДЕНИЯХ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ 13.00.08 Теория и методика профессионального образования АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата педагогических наук Тольятти 2015 * Работа выполнена на кафедре «Педагогика и методики преподавания» ФГБОУ ВПО «Тольяттинский государственный университет» Научный руководитель: доктор педагогических наук, Коростелев Александр...»

«Карпухин Андрей Олегович ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ГОСПИТАЛЬНОГО ПЕРИОДА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГОСУСТАВА 14.03.11 – Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Москва 2015 Работа выполнена на кафедре гигиены, безопасности жизнедеятельности, экологии и спортсооружений в Федеральном государственном...»

«Костин Сергей Андреевич Международно-правовое обеспечение коллективной безопасности в Европе 12.00.10 Международное право; Европейское право Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата юридических наук Москва – 2014 Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Московский государственный юридический университет имени О.Е. Кутафина (МГЮА)». Научный руководитель Моисеев Евгений...»

«Пильцов Михаил Владимирович МОДЕЛИ И АЛГОРИТМЫ ТЕПЛОВОЙ ЗАЩИТЫ В ЦИФРОВЫХ РАСЦЕПИТЕЛЯХ АВТОМАТИЧЕСКИХ ВЫКЛЮЧАТЕЛЕЙ 05.13.18 — Математическое моделирование, численные методы и комплексы программ АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Иркутск — 2015 Диссертация выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ангарская государственная техническая академия» (ФГБОУ ВПО...»

«МУКАНОВ МЕДЕТ АМАНГЕЛЬДЫЕВИЧ Разработка логистической системы обучения специалистов действиям в чрезвычайных ситуациях специальность 05.26.02 – Безопасность в чрезвычайных ситуациях Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Республика Казахстан Алматы, 2010 Работа выполнена в Казахском национальном техническом университете имени К.И. Сатпаева доктор технических наук Научный руководитель: Жараспаев М.Т. доктор технических наук...»

«Загарских Вера Валерьевна РАЗВИТИЕ УПРАВЛЕНЧЕСКОГО УЧЕТА И БЮДЖЕТИРОВАНИЯ В ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ КАЗЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ 08.00.12 – Бухгалтерский учет, статистика АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата экономических наук Екатеринбург – 2014 Работа выполнена на кафедре финансов и экономической безопасности факультета экономики и менеджмента Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего...»

«Заец Мирослав Владимирович Функции с вариационно-координатной полиномиальностью над примарным кольцом вычетов и их приложения в задачах защиты информации 05.13.19 Методы и системы защиты информации, информационная безопасность АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата физико-математических наук Москва – 201 Работа выполнена в войсковой части № 33965 Научный руководитель: Никонов...»

«АУБАКИРОВ ГАБИТ АУБАКИРОВИЧ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ТЕХНОЛОГИЙ ОГНЕЗАЩИТЫ И СРЕДСТВ ТУШЕНИЯ ЛЕГКОВОСПЛАМЕНЯЮЩИХСЯ ЖИДКОСТЕЙ В РЕЗЕРВУАРАХ Специальность 05.26.03 – Пожарная и промышленная безопасность (нефтегазовый комплекс) АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата технических наук Уфа 2015 Работа выполнена в Государственном унитарном предприятии «Институт проблем транспорта энергоресурсов» (ГУП «ИПТЭР»). Научный руководитель Александров Анатолий...»







 
2016 www.konf.x-pdf.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Авторефераты, диссертации, конференции»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.